기흉간호과정에이플자료

자료번호	m1455359
수정일	2018.10.01	등록일	2018.09.23
페이지수	19Page	파일형식	한글(hwp)
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소개글

기흉 에이플자료입니다.
성인간호학, 간호과정 실습때 사용하세요.

Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
참고문헌

본문내용

기흉간호과정에이플자료
1) 연구의 필요성 및 목적 : 간호과정을 위한 문헌고찰과 질병에 대한 진단을 통해 기흉에 대해
공부하고 간호수행에 올바르게 적용 하도록 위함이다.
2) 문헌고찰 :
Ⅰ.병태생리

사람의 폐는 두겹의 흉막에 의해 둘러 쌓여있다. 흉막 내부의 공간을 흉막강 이라고 한다.
기흉이란 장측흉막 혹은 벽측흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어
흉막 내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다.

구분
페쇄성 기흉
개방성 기흉
긴잔성 기흉
원인
가장 흔한 형태는 자연기흉으로 외상 없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태.
☞폐 감염, 선천적 허약으로
폐포가 파열되서 공기가 폐에서 흉막강으로 누출되어 발생
☞키가 크고 마른 남자에게
호발, 흡연도 위험요인
외상에 의해 횡경막이나 흉벽에 구멍이 생겨 공기가 들어가고, 그로 인해 흉막내압이 증가 하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태이다.

☞자상, 총상, 흉곽천자, 중심정맥압 위한 튜브삽임 등의 합병증으로 발생한다.

개방성, 폐쇄성 기흉의 합병증으로 발생한다.

☞흡기동안 늑막강 내로 들어온 공기가 호기 동안 밖으로 배출되지 못하는 경우 계속 공기량이 증가되어 늑막 내압상승, 대정맥 압박으로 순환장애를 유발, 응급상황 발생
☞긴장성 기흉의 원인은 흉곽 둔기외상, PEEP에 의한 기계적 환기, 밀봉배액, 중심정맥관 삽입 등
비관통 외상시 늑골골편이 폐를 찔렀을 때
쇄골하 동맥관의 삽입 시 폐의 손상 등
증상
날카롭고 갑작스러운 흉막통,
호흡곤란, 얕고 빠른 호흡,
안절부절 못함 등이 나타난다.
상처 가까이 흡인음이 들린다.
손상된 쪽 흉곽에서 과공명음 타진, 기관 변위, 빈맥, 저산소증, 청색증, 목과 흉곽상부에 피하기종 발생
흉곽의 비대칭, 손상되지 않은 쪽으로의 기관 변위, 손상된 쪽의 호흡음 상실, 경정맥 확장, 청색증

참고문헌

MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS (2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 , 231-232, 242-246
황옥남 외 8명 (2018), 제 7판 성인간호학 하권, 현문사, 172
송경애 (2017), 기본간호 중재와 술기, 수문사, 293-297
국가건강정보포털 의학정보, Available from http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
서울대학교병원 의학정보, Available from http://www.snuh.org/
약학정보원, Available from http://www.health.kr/
안산중앙병원중앙공급실의 네이버 블로그, Available from http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=pygjsk&logNo=30041821440

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