성인간호학(핵심간호) 시뮬레이션 - 응급환자CPR 레포트

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• 성인간호학(핵심간호) 시뮬레이션 - 응급환자CPR 레포트 나심장 환자는 부모님이 모두 고혈압과 당뇨를 앓았고, 아버님은 심근경색으로 인해 5년 전 사망하였다. 나심장 환자는 며칠 전부터 체한 것처럼 속이 답답하고 묵직한 느낌이 지속되어 소화제를 복용해왔으나 증상이 호전되지 않았으며, 답답한 느낌과 함께 목과 어깨 주변으로 통증이 동반되었다고 한다. 나심장 환자는 금일 오전 학교에서 수업하던 도중 갑자기 가슴을 움켜쥐며 옆으로 쓰러졌다. 쓰러졌을 당시 호흡과 맥박이 없는 상태로 주변에 있던 체육선생님의 CPR로 인해 119도착당시 ROSC 되었으나 나심장 환자는 아직 불안정한 상태로 응급실에 내원하였다. 이런 상황에서 나심장 환자의 담당간호사로써 적절한 간호를 수행하시오. 질병 및 증상에 관한 문헌고찰 응급간호와 심근경색(MI, Myocardial Infarction) 1. 응급간호의 개념 ‣ 응급이란 한 개인이 갑작스런 질병이나 상해로 인하여 건강과 안녕이 급속히 위협받는 긴박한 상황에 처하게 됨을 말한다. 응급간호는 이러한 돌발적이고 예기치 못한 긴급상황에 처한 대상자에게 생명을 구하고 유지하며, 질병이나 손상의 악화 방지를 막고 통증경감을 위하여 신체적, 심리적인 문제를 즉시 사정하고 진단, 치료를 제공하는 인명구조술이다. 2. 응급간호의 순서 · 응급상황이 발생했을 때 대상자를 체계적이고 효과적으로 관리하기 위해서는 손상이나 질병의 정도를 파악하여 우선순위를 정해야 한다. 3. 응급 약물 ‣ Epinephrine(Adrenaline) 1) 적응증 ㉠ 기관지 천식, 두드러기, 맥관 신경성 부종 ㉡ 약물쇼크, 심장 정지 시 심장 리듬의 회복 ㉢ 국소마취제 효력의 지속, 지혈제, 정맥성 울혈의 치료 2) 용법ㆍ용량 parenteral(IM,IV,SC)- 0.1% 1mg/amp 소아 - 10㎍ /kg 피하주사 성인 - 100㎍ -1mg 피하주사나 근육주사, 25~400㎍ 정맥주사 inhalation : 분무기에 의해 적절한 용량이 자동적으로 분포된다. 3) 금기 당뇨병, 각기병, 동맥경화증, 기질성 심장질환, 만성 cocaine 중독, narrow-angle 녹내장, 구조적 뇌손상 환자, 할로겐화 탄화수소나 cyclopropane 에 의한 쇼크 환자 4) 주의사항 심장혈관 질환이 있는 환자, 고혈압, 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 임산부, 고령자, 정신신경증 환자, 기관지 천식, 기종 환자,MAO 억제약을 복용하고 있는 환자는 주의. 5) 부작용 일시적 불안, 두통, 심계항진, 오심, 구토, 호흡곤란, 변비, 고혈당증, 발한, 서맥 6) 임상간호 ㉠ epinephrine의 정맥주사용 희석제는 생리 식염수로써 서서히 주사. ㉡ 밀봉, 차광 보존하며 갈색 혹은 침전물 존재 시 사용하지 않는다. ㉢ 국소에 반복 주사할 경우 부위에 조직궤사.
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• [간호관리학 A+] 입원관리·퇴원관리 CASE STUDY Ⅰ. 서 론 1. 주제 선정 배경과 기대효과 병동에서 실습을 할 때마다 가장 많이 관찰하게 되고, 간호사의 업무에서 중요하다고 생각했던 것이 ‘입·퇴원 관리’ 였다. 그래서 이번 간호관리학 실습 주제 선택에 있어서 다른 것들 보다 먼저 관심이 가게 되었다. ‘입·퇴원 관리’는 간호관리자의 대표적인 역할 세 가지 (환자관리, 환경관리, 물품관리) 중 ‘환자관리’에서의 시작과 끝을 의미하고, 간호관리자의 시선에서 간호단위 관리를 효율적·효과적으로 하려면, 입·퇴원 순환이 잘 되어야 할 필요가 있다고 생각한다. 또한, 입원관리를 원활하게 진행하여야 다음 근무를 하는 간호사에게 문제없이 인계가 되고 이는 환자의 입원기간 동안의 건강관리에도 영향을 끼치며, ‘입·퇴원 관리’를 수행하는 간호사는 의사, 영양팀, 원무팀, 검사팀 등의 여러 직종과 협력하기 때문에 넓은 시야로 종합적으로 환자 건강관리에 참여하는 능력이 필요하고, 이는 입원부터 퇴원까지의 과정을 포함한다고 생각한다. 여러 이유들 중에서도 내가 이 주제를 선정하게 된 가장 큰 이유는 XX 병동은 수술을 하기 위해 입원하는 환자가 많은 외과병동이기 때문이다. 다른 병동보다 입원과 퇴원의 순환이 잦아, 입·퇴원관리를 관찰하고 경험 할 수 있는 기회가 많을 것이라고 기대하였다. 나는 이번 간호관리학 실습을 통해서 이론에 있는 그대로의 ‘입·퇴원 관리’가 아닌, 매순간 달라지는 XX 병동의 여러 상황에 맞게 수행할 수 있었으면 하는 바램이며, 이러한 경험을 계기로 하여 졸업 후 임상에 나가서도 ‘입·퇴원 관리’에 있어서는 자신감 있고, 한발 앞서나간 신규 간호사가 되고 싶다. 2. 간호단위 관리 1) 간호단위 관리의 의의와 목적 간호단위란 단위관리자 한 사람의 관리책임 아래 일정 수의 간호사와 기타 직원의 참여로 입원환자에게 최적의 간호를 수행해 나갈 수 있는 적당한 환자 수와 이에 따른 적절한 시설의 범위를 일컫는다. 따라서 간호단위 관리의 초점은 쾌적하고 효율적인 물리적, 인간적 환경을 조성하여 환자에게 가장 적절한 간호를 제공해줌으로써 가능한 한 신속하게 건강을 회복시키는 데 있다. 따라서 단위 관리자는 간호부의 목적과 병원조직의 체계 내에서 이루어지는 간호활동의 모든 단계에 대한 관리는 물론 단위의 인력이 수행하는 간호활동을 지시, 조정, 평가하는 책임과 권한을 위임받은 관리자이므로 이 역할을 성공적으로 수행하기 위해서는 리더십이 필요하다. 또한 간호단위는 환자의 치료에 필요한 모든 부서가 연결되어 유기적이고 긴밀하게 협조하여야 환자치료라는 목적을 달성할 수 있기 때문에 부서간 협력은 매우 중요하다. 이는 환자의 24시간을 간호사, 의사, 물리치료사, 영양사, 여러 분야의 검사기사 등이 공유하여 활동한다고 보면 된다. 따라서 환자를 위한 서로의 업무행위가 원활히 진행되도록 상호 업무의 성격을 이해하고 협조하는 것이 매우 중요하다. 단위 관리자의 역할과 활동 * 환자의 간호요구에 따른 과학적인 간호수행 * 24시간 환자 상태에 대한 관찰과 기록 및 보고 * 환자의 안위를 위한 물리적 환경조성과 안전관리를 수행 * 환자와 가족을 위한 건강 교육을 수행 * 의사의 진단과 치료를 위한 보조적 업무 수행 * 간호사와 학생의 교육적 욕구를 충족 * 의료기관 내 다른 부서 직원들과 협조적인 의사소통과 인간관계 수립 * 간호단위 직원들의 신체적, 정신적 안녕을 도모 * 간호실무 향상을 위해 계속적인 간호연구 * 효율적인 물품관리를 통하여 최소소비, 최대효과를 얻을 수 있도록 함 2) 간호단위 관리자의 역할과 활동 3. 환자관리 : 입원관리 입원은 주로 외래를 통하거나 응급의료센터를 통하여 하게 되는데 입원 시 환자는 질병에 대한 불안, 기타 여러 가지 걱정과 두려움의 스트레스 상황을 갖게 된다. 따라서 간호사는 환자의 불안, 공포, 두려움, 걱정 등의 모든 것을 위해서 빠른 시일 내 의료인을 신뢰하고 편안한 마음으로 치료에 임할 수 있도록 도와주어야 한다. 간호사가 이 일을 원만히 잘 수행하려면 환자가 의료기관에 온 직후부터 가능한 한 빨리 자료수집을 하고, 동시에 간호사의 전문적 지식이나 경험을 통해서 각기 다른 상황에 의해 있을 수 있는 간호문제나 간호요구가 무엇인가를 알아야 한다. 또 자료수집 시에 환자의 언어적인 것과 간호사의 관찰에 의한 객관적인 것을 함께 고려해야 한다. 1) 입원생활안내 및 입원교육 환자 입원 시 간호사가 취해야 하는 행위의 예 환자 입원 시 정성스럽고 친절하게 안내하고 질문에 성의 있게 답변해야 한다. 환자가 입원할 것이라는 연락을 받으면 즉시 병실의 청결 및 정리 정돈, 필요한 준비물품 준비, 환기상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인한다. 대상자가 산소요법이나 심장 모니터링 또는 흡인기를 필요로 한다는 사전 정보를 받았다면 장비가 적절하게 작동하는 지 확인하고 도착 즉시 대상자가 사용할 수 있도록 준비해 둔다. 입원 환자는 입원계의 안내원이나 간호조무사가 동반하여 병실에 오도록 조정한다. 환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 자기를
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