분만통증 완화법 정리 (모성간호학) 레포트

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• 분만통증 완화법 정리 (모성간호학) 레포트 분만의 통증 분만통은 분만 제1기에 경관의 거상과 개대 및 자궁 내 국소 빈혈로 유발된 내장성 통증이며 개인에 따라 지각되거나 표현하는 정도가 서로 다른 주관적 양상을 띠는 특성이 있다. 직경이 큰 섬유의 활성화 또는 뇌간의 자극 억제나 대뇌피질과 시상의 자극 억제로 인하여 척수에 위치하는 관문을 닫음으로써 통증자극의 전도를 조절한다는 원리의 관문통제이론에 따라 감각-구분, 동기-정서, 인지-평가 체계적 전략을 이용하는 비약물적 요법과 전신적 무통각제, 국소적 부분마취제나 전신마취제를 사용하는 약물요법이 분만통증 완화법에 포함된다. 1. 분만통증 완화법 1) 비약물 요법 비약물 요법의 통증조절은 정서적, 생리적인방법에서 장점을 찾을 수 있다. 첫 번째 정서적인 장점은 부부 모두 자신의 아이를 실체 출산하는데 능동적인 참여자가 된다는 느낌을 주게 해주는데, 이는 계획과정과 수행에 참여함으로써 만족스러운 분만경험과, 아이와의 관계가 강화되는 장점이 있다. 두 번째 생리적인 장점은 진통 중에 불편감을 참을 수 있는 산부는 검진에 협조할 수 있으며, 분만 진행상황에 대한 정보를 의료진을 통해 얻음으로써 분만이 길어지는 것을 피해 피로를 감소시킬 수 있다. 비약물적 요법으로 통증을 완화할 수 있다면, 투약의 요구나 용량을 줄여 태아와 산모에게 약물로 인한 부작용을 줄일 수 있다. 비약물요법의 단점은 완전한 무통법이 아니라는 것이다. 한 가지 방법을 사용하면 산모가 원하는 수준으로 통증이 조절될 수 없으며, 진통은 다양하기에 약물적인 중재가 병행되어야 할 필요가 있다. 이러한 비약물적인 통증관리는 분만전에 준비하는 것이 이상적이며, 산모는 진통시 여러 가지 기술을 배우고, 남편은 산모를 지지해주는 특별한 기술을 배운다. (1)동기-정서체계적 전략 통증을 피하거나 대항하려는 반응은 동기-정서체계에서 일어나므로, 다른 체계적 통증 완화 전략은 근육이완을 도모하지 않으면 그다지 효과적이지 못하다. 이를 위해 산모는 웃고, 하품하고, 규칙적인 간격으로 심호흡을 하며, 남편은 옆에서 이완하도록 피부접촉, 또는 말로 암시를 준다. 또한 주의전환을 위한 이완요법은 근육 긴장을 완화시켜 자궁에 가해지는 불필요한 압력을 감소시킨다. (2) 인지-평가체계적 전략 진통 중 지지하는 법으로 보통 남편이 분만 중에 옆에서 지지해주는 것이라 할수 있다. 만일 남편이 없다면 가족, 친구, 또는 분만실 의료진이 줄 수도 있다. 산모를 부드럽게 만져주거나 말로 격려 및 마사지등이 효과적으로 통증 완화효과를 높여주기도 한다. 호흡법은 산모에 따라 흉식 호흡과 복식 또는 횡경막 호흡을 사용하기도 한다. 간호사는 산모의 호흡양상을 관찰해보고 도움이 되지 않는다고 판단되면 다른 방법을 제안할 수 있다. 도한 산모가 입으로 숨을 쉬어 입안이 건조해지면 얼음조각이나 젖은 물수건으로 입술과 입안을 적혀주도록 한다. 도한 호흡을 빠르게 하면 과다호흡의 초기징후가 나타날 수 있기에 주의하며, 이때 간호사는 종이봉지를 미리 준비했다가 산부에게 종이 봉지를 입을 대고 호흡을 하도록 하여 품어낸 CO2를 재흡수 할 수 있도록 도와준다. 심호흡, 느린흉식(복식)호흡, 빠른 호흡은 산부와 태아에게 충분한 산소공급은 물론이고 호흡을 열심히 하여 그 호흡에 대한 조건반사적인 효과를 얻을 수 있다. 또한 Lamaze 호흡법은 분만과정 중 자궁경관 개대에 따라 도는 자궁수축의 강도에 따라 다른 호흡법을 적용함으로써 진통완화를 유도한다.
• 성인간호학실습 케이스스터디 (인공고관절 전치환술 THRA) [간호진단 및 간호과정 4개]
• 성인간호학실습 케이스스터디 (인공고관절 전치환술 THRA) [간호진단 및 간호과정 4개] -AVN : 조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈조직이 사멸되는 것. 특히 대퇴의 두부와 경부가 분리되면서 혈액공급이 심하게 손상 받으면 죽은 뼈조직이 생기면서 붕괴된다. 파괴된 상태에서 통증이 생기며 후에는 통증이 관절염으로 발전되는데 이러한 합병증은 거의 예방이 불가능하다. - THRA rt 1. THRA 정의 및 적응증 (1) THRA의 정의 전고관절 대치술 (Total Hip Replacement Arthroplasty, THRA) 관절구(acetebulum)와 대퇴둔부에 인공보철을 설치하여 인공관절로 대치하는 것이다. 관절구나 대퇴둔부 중 한가지만 대치하는 경우는 부분관절 대치술이라고 한다. 이 수술은 스테인레스 스틸이나 vitallium과 같은 금속재를 대퇴골 두부에 장치하는 것이다. (2) THRA의 적응증 ① 참기 힘든 통증이나 비가역적인 관절손상을 입은 경우 ․ 1차적 퇴행성 관절염(골관절염) ․ 류머티즘 관절염 ② 특정 골절 ․ 대퇴골 경부골절 ③ 재건술이 실패한 경우 ․ 골절개술, 컵 모양 관절성형술, 대퇴골 경부골절의 합병증-불유합, 비혈관성 괴사 ④ 선천성 고관절 질환 ⑤ 전이성 암으로 인한 병리적 골절 ⑥ 관절 불안정 2. THRA의 수술 방법 척추마취 혹은 전신마취 하에서 시행한다. 발병된 관절의 표면을 제거한다. 관골구는 깍아 넓혀서 컵의 보철 장치로 대치한다. 관골구 속으로 구멍을 내고 시멘트(cement)를 넣어 컵을 안전하게 고정한 후 접착제인 methyl methacylate로 안전하게 제자리에 접합시킨다. 혈종형성을 예방하고 배액을 위해 Hemovac과 같은 진공 배액기구를 삽입한다. 고관절 대치술 시에 창상감염의 기회를 줄이기 위해 수술실에 특별한 주의를 기울여야 한다. 수술 시 손실되는 양만큼 수혈하고 정맥으로 2000~3000ml 수액을 투여하여 혈량을 증가시키는데, methyl methacylate를 주입할 때에는 저혈압이 나타날 수 있기 때문이다. 소변량을 관찰하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.
• 분만실 통증완화 교육자료
• 분만실 통증완화 교육자료 연상법 연상법은 산모가 기분 좋았던 상황을 머리 속에 그려 엔돌핀을 증가시킴으로써 통증을 줄이는 방법이다. 긴장을 하면 근육에서 피로 물질인 젖산이 분비 되어 피곤이 가중되기 때문에 고통으로 긴장된 근육을 의식적으로 풀어 주는 방법이라고 할 수 있다. 그러나 막상 진통이 시작되면 연상하기가 쉽지 않기 때문에 평소에 연상할 만한 소재를 많이 찾아 두고 훈련하는 것이 중요하다. 호흡법 가슴을 들썩이며 하는 흉식 호흡을 기본으로 하며 자신의 평소 호흡 횟수를 알아야 한다. 보통 1분 동안에 하는 정상 호흡 수는 17~20회다. *자궁
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• 분만진통과 완화법 1. 통증과 불편감 1) 통증과 관련된 정의 ㆍ통증의 정도는 개인에 따라 감지하거나 표현하는 정도가 다르므로 주관적인 양상을 띤다. ㆍ오심, 발한, 창백, 혈압증가 등. ㆍ찌르는 듯 하다, 타는 듯 하다, 아프다, 메스껍다, 조인다 등의 신체적인 표현. ① 통증 ㆍ실재적 혹은 잠재적인 조직손상과 관계된 불쾌한 감각적 및 정서적 경험. 감각적 요소 이외에 정서적 요소가 통증의 지각정도에 상당한 영향을 미친다. ② 통증경험 ㆍ환자의 감각, 느낌, 행동반응, 혈압 변화 등과 같은 생리적 반응을 모두 포함. ㆍ예견, 현존, 여파 등의 세 시기를
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• 골관절염(osteoarthritis) 이란? 골관절염이란 관절운동에 필요한 관절조직이 손상되는 질환으로 정상적인 관절은 2개의 뼈가 만나는 부분이 단단하고 탄력 있는 관절연골로 이루어져 관절의 운동시에 윤활면으로 작용하고 충격을 흡수한다. 하지만 골관절염을 지닌 관절은 관절연골이 퇴행성 변화를 일으켜 탄력성이 없어지고 균열과 세열화가 일어나 연골이 파괴되고 그에 따라 관절의 모양 변화로 체중을 많이 받는 부위와 적게 받는 부위의 차가 커지게 되어 병적과정이 계속 되며 염증을 유발하여 통증이 심해진다. 주로 체중을 많이 받는 슬관절과 고관절에 심한 통증과 운동장애를 일으키게 된다. ◎ 골관절염의 원인 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 나이, 유전, 비만, 손상, 노화 등이 선행인자로 생각되며 누구든지 나이가 들면 퇴행성 관절염이 생기지만 대부분 느끼지 못하며 남자보다 여자에게 2배 정도 더 많이 발생한다. ◎ 골관절염의 증상 퇴행성관절염은 서서히 진행하므로 초기에는 그 증상을 잘 느끼지 못하지만 병이 진행되면서 움직일 때 통증이 심해지므로 잘 움직이지 않으려고 하고, 그 결과 관절에 붙은 근육이 악화되고 자세가 나빠지게 된다. 날씨가 춥거나 습기가 많으면 통증이 심해지며 체중을 많이 받는 관절에(고관절, 무릎관절, 족부관절, 척추관절) 보통은 1개 또는 2개의 관절만 침범하고 전신적인 증상은 일으키지 않아 열이나 체중 감소는 없다. 하지만 류머티스성 관절염은 관절에 염증을 일으키고 전신적으로 침범한다. ◎ 치료법 여러 가지 방법이 있는데 증상의 심한 정도 연령, 직업, 활동량에 따라 적당한 방법을 선택할 수 있다. 약물요법과 적당한 휴식, 운동요법, 보조기 사용의 병용이 흔하게 이용된다. 1. 약물 요법 소염진통제 등의 복용으로 쉽게 통증이 완화된다. 그 외에도 부신피질호르몬제를 관절 내에 주사하면 현저하게 좋아지는데 이러한 방법은 병 자체를 치료하는 것은 아니고 과용시 부작용이 생기므로 주의해서 사용해야 한다. 2. 운동요법 규칙적인 운동은 관절을 유연하게 만들고, 근육의 강도를 유지시켜서 관절의 안정성을 유지시켜 주고, 침범된 관절이 더 이상의 손상을 받지 않도록 막아준다. 운동방법은 관절을 최대 운동 범위로 부드럽게 하루에 몇 번씩 움직인다. 그러나 통증이 심할 정도로 운동을 해서는 안된다. 3. 온열 요법 또는 냉열 요법 온열 요법은 근육을 이완시키고, 통증을 완화시키는 효과가 있다. 냉열 요법(예를 들어, 얼음주머니)도 통증 완화 효과가 있다. 해당자료는 한글2002나 워디안 자료로 한글97에서는 확인하실 수 없으십니다.