정신간호학실습 알코올 사용장애 간호과정(치료적 의사소통표 포함)

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• 신체적 검사 복부 초음파 결과 알코올성 지방간 보임 혈액 검사상 SGOT: 367(40IU/L 이하), SGPT: 167(40IU/L 이하)로 간 수치가 올라가 있는 상태 - 간세포 속에 들어 있는 효소들을 말하며 간염이나 지방간 등에 의해 간세포에 손상이 생기면 이런 효소들이 혈액으로 많이 나와서 혈중 농도가 증가함 - 알코올에 의한 간손상 시 SGOT 수치가 SGPT 수치보다 높게 나타남 지속된 음주가 원인으로 추정됨 기타치료 1) 단주 프로그램 2) 집단치료 - AA(alcoholic anonymous): 알코올 중독자 자조 모임 3) 가족치료 : 가족 구성원 간 불신 및 죄책감 해결을 위해 건강한 상호작용 및 문제해결 방법 학습, 역기능적인 가족 기능 감소, 가족 간 의사소통 및 관계 개선 간호중재 대상자의 간호문제 목록 징후, 증상 또는 행동특성 - “그냥 좀 기운이 없고 불안한 것 빼고는 괜찮아요.” - “식은땀? 듣고 보니까 좀 그런 거 같기도 하고” - “이것 봐요 손 떨리는 거 빨리 좀 퇴원 시켜주세요” - “최근에 또 불면증이 생겨가지고 잠을 못 자서…” - 진단명: 알코올 사용 장애 - 알코올 선별 검사(CAGE): 알코올남용, 중독 - 아버지 알코올 중독으로 환자 17세에 간암으로 사망 - 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨 - 손을 떠는 모습이 관찰됨 - “아 이거 해장술을 빨리 해야 되는데 손 떨리는 것 봐요” - “내가 마음만 먹으면 술 끊는다니까” - “엄마가 자꾸 잔소리하니까 그래서 술을 마신 거지 이건 아무것도 아니에요.” - “근데 뭐 이제 괜찮아졌으니까 퇴원 시켜주세요.” - “근데 저는 아직 젊잖아요. 그래서 그냥 제가 좀 덜 마시면 될 것 같은데” - “네, 전 제가 스스로 절제할 수 있으니까 제가 조금만 덜 마시면 되는 것 가닌가요?” - “저는 제 의지로 스스로 끊을 수 있는 사람이니까요. 전 그렇게 생각하는데?”
• [정신간호학 실습] 알코올중독(Alcholism) 케이스 스터디
• [정신간호학 실습] 알코올중독(Alcholism) 케이스 스터디 <주관적 자료> "계획이 뭐 있겄냐, 그냥 참고 안 묵으면 되제" <객관적 자료> -HAIS(Hanil Alcohol Insight Scale) 5점 : 부분 병식 형성군 -AASE : Na-10, So-11, Co-11 Cr-12. 술을 마시지 않을 자신감이 조금 있는 편 -AUDIT: 15점. 대상자의 음주는 현재 해롭고 위험한 수준(남용) -재입원 경험 : 5회 <간호진단> 질병의 재발 과정과 관련된 지식 부족 <간호계획> (단기) 대상자는 질병의 재발 과정에 대해 이해한다. (장기) 대상자는 퇴원 이후 단주를 유지하기 위해 효율적인 추후 계획을 수립할 것이다. 1. 대상자의 음주 양상을 사정한다. 2. 갈망과 재발 과정에 대해 대상자를 교육한다. 3. 대상자를 병동 치료 프로그램에 참여시킨다. 4. 대상자와 함께 음주 거절 기술 및 대처 기술을 계획한다. 5. 대상자가 음주에 관한 비판을 받아들일 수 있도록 교육한다. 6. 대상자와 함께 퇴원 후 장ㆍ단기 목표를 계획한다. 7. 대상자의 가족 및 사회적 지지체계를 파악한다. 간호 수행 수행 1. AUDIT, HAIS, AASE, SOCRATES 척도를 이용하고, 대상자와 면담을 통해 음주 양상을 파악했다. 2. 대상자에게 갈망과 재발 과정에 대해 교육하고, 알코올 중독 회복과 관련된 책 목록을 알려주어 대상자가 스스로 자습할 수 있게 하였다. 3. 대상자를 병동의 치료 프로그램에 참여 시켰다. 4. 음주 충동 조절과 음주 거절 기술에 대한 교육안을 이용하여 대상자와 함께 음주 거절 기술 및 대처 기술을 계획했다. 5. 대상자에게 음주에 관한 비판을 듣는 상황을 연습하게 하고, 논쟁하지 않고 비판에 타협할 수 있도록 교육 했다. 6. 대상자가 자신의 고위험 음주 상황을 분석하고, 이에 따라 퇴원 후 장ㆍ단기 목표를 계획할 수 있도록 도와주었다. 7. 대상자의 가족 및 주변인들에게 대상자가 퇴원 이후에도 단주를 유지할 수 있도록 냉정한 사랑(tough love)을 실천할 수 있도록 하고, 대상자가 고위험 음주 상황에 처하지 않도록 도움을 청했다. 이론적 근거 1. 대상자의 정확한 음주양상을 사정함으로써 음주 문제의 원인을 파악하고 대책을 마련한다. 2. 음주 갈망과 재발 과정에 대해 학습하고, 이를 이해함으로써 퇴원 이후 단주를 유지하는데 도움이 된다. 3. 대상자가 질병에 대해 이해하고 수용하는데 도움이 되고, 긍정적인 피드백을 받을 수 있다. 4. 음주 거절 기술 및 대처 기술을 계획함으로써 퇴원 이후 단주 유지에 도움이 된다. 5. 퇴원 이후 음주에 관한 비판을 듣는 상황에서 논쟁과 이로 인한 스트레스 및 재음주를 예방하고, 대처할 수 있다. 6. 자신의 고위험 음주 상황을 분석하고, 이에 따른 퇴원 후 목표를 계획함으로써 퇴원 이후
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• 정신간호학실습case-정신분열증
• 정신간호학실습case-정신분열증 정신분열증(Schizophrenia) [정의] 뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해 받거나, 감정의 통제와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간 관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환을 말한다. 100~200 명 중에서 한 명이 걸리는 매우 흔한 병으로서, 사춘기에서 30대까지의 사이에 발병율이 높으나, 이외의 연령층에서도 발병의 가능성은 있다. 때로는 소아에게서도 발병하는 경우가 있다 [원인] 원인은 아직까지 확실하게 밝혀지지 않았지만, 뇌 기능의 장애 때문이라는 점이 차츰 밝혀