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자궁근종 (Uterus myoma)
| 자료번호 | m227179 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2008.12.18 | 등록일 | 2004.12.03 |
| 페이지수 | 11Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
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소개글
자궁근종에 대해서 전반적으로 정리해 놨어요
많은 도움이 되실길 바래요 ^^
많은 도움이 되실길 바래요 ^^
목차
1. 자궁근종의 종류
(1) 분류
2. 원인설
3. 병리적 소견
4. 자궁근종의 증상
5. 이차변성 (속발성 변성)
(1) 원인설
(2) 종류
(3) 빈도
6. 진단
(1) 병력
(2) 복부촉지
(3) 양수골반진찰
(4) 자궁내막소파
(5) X-선 검사
(6) 특수검사
(7) 감별진단
7. 근종과 임신
(1) 임신에 대한 근종의 영향
(2) 임신중 근종이 커지는 이유
(3) 근종절제후 임신이 되는 빈도
(4) 임신중의 자궁근종 절제술
8. 치료
[수술적치료]
(1) 자궁내막소파술(D&C)
(2) 근종절제술(myomectomy)
(3) 자궁 절제술
[비수술적 치료]
9. 광범위 자궁 절제술후 일상생활
★ 수술 후 운동
★광범위 자궁절제술 환자의 방광훈련 프로그램
(1) 분류
2. 원인설
3. 병리적 소견
4. 자궁근종의 증상
5. 이차변성 (속발성 변성)
(1) 원인설
(2) 종류
(3) 빈도
6. 진단
(1) 병력
(2) 복부촉지
(3) 양수골반진찰
(4) 자궁내막소파
(5) X-선 검사
(6) 특수검사
(7) 감별진단
7. 근종과 임신
(1) 임신에 대한 근종의 영향
(2) 임신중 근종이 커지는 이유
(3) 근종절제후 임신이 되는 빈도
(4) 임신중의 자궁근종 절제술
8. 치료
[수술적치료]
(1) 자궁내막소파술(D&C)
(2) 근종절제술(myomectomy)
(3) 자궁 절제술
[비수술적 치료]
9. 광범위 자궁 절제술후 일상생활
★ 수술 후 운동
★광범위 자궁절제술 환자의 방광훈련 프로그램
본문내용
자궁근종 (Uterus myoma)
1. 자궁근종의 종류
자궁근종은 자궁내에서 자궁근종이 자라는 생장부위를 기준으로 크게 근층간근종, 장막하근종, 점막하근종의 세가지로 나뉜다.
(1) 분류
: 자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁 외층으로부터 장막하 근종 → 근층내 근종 → 점막하 근종 으로 구분된다.
① 점막하근종(Submucousmyoma)
- 자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다.
- 합병증이 가장 많다.
- 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다.
- 육종변성의 위험이 크다.
- 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.
-방사선 치료에 내성이 있다.
② 근층내 근종 (intramural myoma)
- 자궁근층내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커지므로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.
③ 장막하 근종 (subserous myoma)
- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생한다.
- 근종이 늘어져서 pedicle(경)을 형성하기도 한다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.
④ 기생성 근종 (parasitic myoma)
- 자궁혈관보다 대망혈관(omental vessel)으로부터 혈액공급을 많이 받게 되어 자궁근종의 육경이 얇 아지며, 후에 소멸되어 자궁에서 완전히 분리되면 기생성 근종이 된다.
- 임신, 난소종양과의 감별이 요구된다.
⑤ 인대내 근종(intraligamentary myoma)
- 광인대의 두엽사이에 근종이 존재하는 경우로 요관과 장골혈관에 인접한 해부학적 위치로 인해 진단 과 수술시 문제된다.
⑥ 육경성 근종 (pedunculated myoma)
- 경을 이루면서 자라나 자경경부나 질내로 이탈된 형태로 delivered myoma라고도 한다.
2. 원인설
자궁근종의 원인은 아직도 확실하지 않으며, 단지 여러 가지의 추정설이 있을 뿐이다.
(1) 유전설
: 유전인자와 관련된다는 이론으로서, 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 많이 발견된다는 것.
(2) 호르몬설 (estrogen)
: 지속적으로 상승된 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론으로서 그 근거는 다음과 같다.
→ 근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다.즉 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다. 또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커지는 것 등이 그 증거가 되는 것들이다. 그러나 생식연령층의 모든 여성이 estrogen 을 분비하는데 일부여성에서만 근종이 발생하는 점 등에 의해 estrogen이 근종발생의 단일인자로는 보이지 않는다.
(3) Meyer의 견해-Cell nest 설
: 근벽에서 미성숙한 근세포를 관찰 → 미성숙근세포가 estrogen자극이 지속 → 근종으로 발육
적 소견
자궁근종은 드물게 자궁경부에서도 발생 할 수 있으나 대부분의 경우 자궁 체부의 근육층에서 결절로 발생한다. 자궁근종은 한 개 혹은 여러 개의 결절로 나타날 수 있으며, 크기도 다양하여 미세한 크기의 근종에서부터 수 kg에 이르는 커다란 종괴를 형성 할 수 있다.
자궁근종의 약 2/3에서는 2차 변성을 나타내며, 여기에는 초자성 변성, 낭성 변성, 석회화, 감염과 화상, 괴사, 지방변성, 그리고 육종성 변성 등이 있다.
① 육안적 소견 : 크기가 다양하고 둥근형태의 근종이 한개 또는 다발성으로 존재한다.
조직이 치밀해 주위조직과 가성 피막(pseudocapsule)에 의해 경계가 분명하게 지어지며 주위의 자궁근층보다 약간 돌출된 형태를 띤다.
② 현미경적 소견 : 방추상의 근육세포가 서로 얽혀 소용돌이 형태를 이루며 분명한 경계피막이 없다.
자궁근층에 가끔 용혈소 heparin을 포함한 비만세포 mast cell 가 발견된다.
자궁근종(Submucosal myoma)
자궁선근종(Adenomyosis)
자궁근종(Intramurall myoma)
4. 자궁근종의 증상
근종의 크기와 생장부위의 차이에 따라 여러가지 증상이 생길 수 있고, 전혀 증상이 없는 경우도 있다. 임상적으로 흔히 나타나는 증상은 월경이상(월경통 및 주기의 이상 등)·빈혈·출혈·복부의 종괴·압박증상·성교시 통증 등이며, 아무런 증상을 못느낄 수도 있다. 자세한 내용은 다음과 같다.
(1) 월경이상 : 중요증상은 주로 월경량이 늘어나고, 월경주기가 늦어지거나, 간혹 자궁내의 불규칙한 출혈이 있는데, 출혈은 주로 점막하 근종에서 많이 발생하고, 그 다음으로는 근층내 근종이 많고, 장막하 근종도 드믈게 출혈 증상이 있다.
(2) 출혈의 원인
: 출혈의 직접적인 원인은 근종과 정상근육 및 자궁내막이 벗겨져 나가는 박리현상 때문이다.
① 자궁내강면 조직의 증대, 특히 점막하근종이 심하다.
② 난소의 내분비 영향으로 내막이 항상 지나치게 증식되거나 혹은 군살(식육)형성되어서 출혈이 될 때 도 있다.
③ 점막하 근종은 쉽게 감염, 괴사되어(뭉그러져
1. 자궁근종의 종류
자궁근종은 자궁내에서 자궁근종이 자라는 생장부위를 기준으로 크게 근층간근종, 장막하근종, 점막하근종의 세가지로 나뉜다.
(1) 분류
: 자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁 외층으로부터 장막하 근종 → 근층내 근종 → 점막하 근종 으로 구분된다.
① 점막하근종(Submucousmyoma)
- 자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다.
- 합병증이 가장 많다.
- 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다.
- 육종변성의 위험이 크다.
- 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.
-방사선 치료에 내성이 있다.
② 근층내 근종 (intramural myoma)
- 자궁근층내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커지므로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.
③ 장막하 근종 (subserous myoma)
- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생한다.
- 근종이 늘어져서 pedicle(경)을 형성하기도 한다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.
④ 기생성 근종 (parasitic myoma)
- 자궁혈관보다 대망혈관(omental vessel)으로부터 혈액공급을 많이 받게 되어 자궁근종의 육경이 얇 아지며, 후에 소멸되어 자궁에서 완전히 분리되면 기생성 근종이 된다.
- 임신, 난소종양과의 감별이 요구된다.
⑤ 인대내 근종(intraligamentary myoma)
- 광인대의 두엽사이에 근종이 존재하는 경우로 요관과 장골혈관에 인접한 해부학적 위치로 인해 진단 과 수술시 문제된다.
⑥ 육경성 근종 (pedunculated myoma)
- 경을 이루면서 자라나 자경경부나 질내로 이탈된 형태로 delivered myoma라고도 한다.
2. 원인설
자궁근종의 원인은 아직도 확실하지 않으며, 단지 여러 가지의 추정설이 있을 뿐이다.
(1) 유전설
: 유전인자와 관련된다는 이론으로서, 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 많이 발견된다는 것.
(2) 호르몬설 (estrogen)
: 지속적으로 상승된 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론으로서 그 근거는 다음과 같다.
→ 근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다.즉 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다. 또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커지는 것 등이 그 증거가 되는 것들이다. 그러나 생식연령층의 모든 여성이 estrogen 을 분비하는데 일부여성에서만 근종이 발생하는 점 등에 의해 estrogen이 근종발생의 단일인자로는 보이지 않는다.
(3) Meyer의 견해-Cell nest 설
: 근벽에서 미성숙한 근세포를 관찰 → 미성숙근세포가 estrogen자극이 지속 → 근종으로 발육
적 소견
자궁근종은 드물게 자궁경부에서도 발생 할 수 있으나 대부분의 경우 자궁 체부의 근육층에서 결절로 발생한다. 자궁근종은 한 개 혹은 여러 개의 결절로 나타날 수 있으며, 크기도 다양하여 미세한 크기의 근종에서부터 수 kg에 이르는 커다란 종괴를 형성 할 수 있다.
자궁근종의 약 2/3에서는 2차 변성을 나타내며, 여기에는 초자성 변성, 낭성 변성, 석회화, 감염과 화상, 괴사, 지방변성, 그리고 육종성 변성 등이 있다.
① 육안적 소견 : 크기가 다양하고 둥근형태의 근종이 한개 또는 다발성으로 존재한다.
조직이 치밀해 주위조직과 가성 피막(pseudocapsule)에 의해 경계가 분명하게 지어지며 주위의 자궁근층보다 약간 돌출된 형태를 띤다.
② 현미경적 소견 : 방추상의 근육세포가 서로 얽혀 소용돌이 형태를 이루며 분명한 경계피막이 없다.
자궁근층에 가끔 용혈소 heparin을 포함한 비만세포 mast cell 가 발견된다.
자궁근종(Submucosal myoma)
자궁선근종(Adenomyosis)
자궁근종(Intramurall myoma)
4. 자궁근종의 증상
근종의 크기와 생장부위의 차이에 따라 여러가지 증상이 생길 수 있고, 전혀 증상이 없는 경우도 있다. 임상적으로 흔히 나타나는 증상은 월경이상(월경통 및 주기의 이상 등)·빈혈·출혈·복부의 종괴·압박증상·성교시 통증 등이며, 아무런 증상을 못느낄 수도 있다. 자세한 내용은 다음과 같다.
(1) 월경이상 : 중요증상은 주로 월경량이 늘어나고, 월경주기가 늦어지거나, 간혹 자궁내의 불규칙한 출혈이 있는데, 출혈은 주로 점막하 근종에서 많이 발생하고, 그 다음으로는 근층내 근종이 많고, 장막하 근종도 드믈게 출혈 증상이 있다.
(2) 출혈의 원인
: 출혈의 직접적인 원인은 근종과 정상근육 및 자궁내막이 벗겨져 나가는 박리현상 때문이다.
① 자궁내강면 조직의 증대, 특히 점막하근종이 심하다.
② 난소의 내분비 영향으로 내막이 항상 지나치게 증식되거나 혹은 군살(식육)형성되어서 출혈이 될 때 도 있다.
③ 점막하 근종은 쉽게 감염, 괴사되어(뭉그러져
참고문헌
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