기흉(Pneumothorax)에 관해
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기흉(Pneumothorax)에 관해

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소개글

기흉의 정의및 종류 치료

목차

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본문내용

♣ 기흉(Pneumothorax) ♣
늑막(흉막)은 폐를 둘러싸고 있는 장측늑막과 흉벽(가슴벽) 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측늑막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강이라고 부른다. 정상적으로 양측 늑막 사이에는 얕은 액체막만이 존재하여 두 늑막은 서로 거의 붙어있다. 기흉은 여러 가지 원인에 의해 늑막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 또는 전체가 허탈된 상태를 말한다. 정상인은 늑막강 내의 압력이 폐포(허파꽈리)나 대기압보다 항상 낮은 상태로 유지된다. 왜냐하면 폐는 항상 작아지려고 하는 성질을 가지고 있고 흉곽벽은 바깥쪽으로 커지려는 탄력성을 가지고 있기 때문이다. 만약 폐포와 늑막강 사이에 장측 흉막을 뚫고 서로 통할 수 있는 통로가 있게 되면 폐포로부터 늑막강 내로 공기가 흐르게 되어 늑막강 내에 공기가 차게 된다. 또는 흉벽을 통하여 벽측 흉막을 뚫고 늑막강이 외부와 통로를 가지게 되어도 마찬가지로 늑막강 내에 공기가 차게되어 기흉이 발생한다.
기흉에는 외상(trauma)없이 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강 내로 공기가 들어가는 밀폐기흉(자연기흉)과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강 내로 공기가 들어가는 개방성 기흉(외상성 기흉)이 있는데 자연기흉이 더 흔하다. 폐질환이 없는 건강인에서 발생한 자연기흉을 원발성자연기흉이라하고 알려진 원인이나 증거없이 흉막하소기포(subpleural bleb)로부터 발생한다. 또한, 기존의 폐질환이 있던 환자에서 발생한 자연기흉은 속발성 자연기흉이라 하며 기존폐질환 경과의 결과로서 발생한다.
1. 원인 및 병태생리
1) 자연기흉(spontaneous pneumothorax)
큰수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생한다. 자연기흉 중 85%는 흉막하 수포(bleb)의 파열 때문이고 나머지 11%는 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐기종, 진폐증(pneumoconiosis)과 같은 질환의 상흔(scaring)으로 발생한다. 폐 구조를 붕괴시키는 모든 질환이 수포를 형성한다. 대개 15~35세의 젊은 남자에게 많이 발생하며 오른쪽이 왼쪽보다 더 잘 발생한다. 원인질환으로 폐결핵이 가장 많고 근래에는 빠른성장이 원인이 되기도 한다.
(1) 원발성 자연기흉
폐질환이 없는 건강인에서 특별한 원인없이 자연적으로 발생한 기흉을 말한다. 그러나 수술 시 소견 등으로 원인을 추측해보면 원발성 자연기흉은 대개 폐의 윗부분에 위치한 기포(폐포가 비정상적으로 부풀어 터지기 직전의 풍선과 같은 것)가 터지면서 공기가 흉막강 내로 들어오는 것이 원인이 된다.

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