성인 - 통증간호

성인간호학 6장 통증간호에 대해서 요약 정리한 내용입니다.

1. 통증의 정의

2. 통증과정

3. 통증 영향 요인

4. 통증이론

5. 통증의 구분

6. 통증의 반응

7. 통증의 조절

8. 통증 환자의 간호과정

성인 - 통증간호
3. 통증 영향 요인
통증 반응에 영향을 주는 요인들은 질병, 심리상태, 상황적 요인, 환경적 요인, 문화, 통증 원인과 의미, 가치관 등 다양하다.
1) 질병 요인
병리적인 변화를 보이는 질환과 수술은 급성 통증에 가장 크게 영향을 미치는 요소이다. 질병의 종류에 따라 급성 통증이 강하거나 약하거나, 없는 경우도 있다. 분만이나 월경, 발치 등은 질병은 아니지만 자연스러운 신체적 변화들로서 급성 통증을 유발하기도 한다.
만성 통증인 경우에는 직접적으로 생명에 긴급한 영향을 주지 않는 경우가 있어서 급성 통증의 경우보다 상대적으로 덜 중요하게 인식된다.
2) 심리적 요인
(1) 불안
심신은 분리 될 수 없으므로 불안 정도와 통증 반응은 일정한 관계가 있다. 불안한 상태의 환자는 급성 통증의 강도를 더 심하게 지각할 수 있다.
① 통증에 대한 정보
통증에 대한 원인, 의미, 진행 기간에 대해 환자가 얼마나 많이 알고 있는가, 어떠한 정도로 믿고 있는가가 통증에 대한 반응과 통증의 강도에 큰 영향을 미친다.
(2) 과거 통증 경험
과거의 통증 경험은 환자의 통증 강도 및 통증 행위와 태도에 영향을 미친다.어린 시절에 통증 경험이 많은 사람일수록 성인기에 통증 자극에 대해 더 민감하고 위협적으로 받아들이고, 심한 통증을 전혀 경험하지 않은 환자들은 통증에 대해 공포를 비교적 적게 나타내는 경향이 있다. 과거에 통증을 성공적으로 조절했던 경험이 있는 환자도 통증으로 인한 공포가 적다.
(3) 통증의 의미
통증의 원인이 분명하면 반응에 무리가 없으나 원인을 모르면 불안이나 두려움 때문에 통증 반응이 달라진다. 통증 반응은 특히 통증이 신체상과 관련이 있을 때 더 악화된다.
(4) 성격
내성적인 사람은 외향적인 사람보다 통증을 덜 호소한다.
3) 상황적 요인
(1) 의식 수준
의식 수준이 통증인지나 반응에 영향을 미친다. 의식 수준이 낮아지거나 변화될 때 환자의 통증반응은 달라진다. 여러 약물들도 중추신경을 억압하고 졸음과 수면을 초래할 수 있으며 건망증을 일으켜서 잠시 통증을 기억하지 못하게 할 수도 있다. 그러나 환자가 약물로 진정되는 동안에도 통증은 계속 있다.
(2) 인지적 측면
인지 발달 상태는 아동의 급성 통증에서 특히 문제가 되므로 가정이나 병원에 입원한 통증 환아를 효과적으로 지지해 주기 위해 인지발달 상태를 아는 것이 매우 중요하다.
(3) 연령
어린이들은 통증 표현이 보다 다양하고 자유로우며 노인인 경우 중추신경계에 이상이 없는 한 보통 성인의 통증 반응과 차이가 없다.
(4) 타인의 존재, 태도 및 감정
환자가 아프거나 아픈 것을 두려워 할 때 다른 사람이 단순히 같이 있어 주는 것만으로도 환자의 행위와 통증 강도의 지각에 영향을 미치다. 정서적으로 친밀한 사람이 환자 곁에 있으면 특별히 그 사람에게 통증을 많이 표현한다.
(5) 타인과의 신체적 접촉
환자가 통증을 경험하는 동안 신체적 접촉이나 체위에 따라 통증에 대한 반응정도가 다르다.

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