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[간호] 당뇨DM 간호과정
| 자료번호 | m481187 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2012.09.25 | 등록일 | 2007.11.29 |
| 페이지수 | 13Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | ll***** | 가격 | 2,000원 |
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소개글
[간호] 당뇨DM 간호과정 자료입니다.
목차
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
.....
12. 진단검사
13. 사용약물
14. 간호진단
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
.....
12. 진단검사
13. 사용약물
14. 간호진단
본문내용
[간호] 당뇨DM 간호과정
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 : 부,모 양쪽 모두 없으며 형제중 고혈압 있음.
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
3) 현 병력(Present Health States)
: 99년 7월부터 B형 간염, 당뇨 있다는 이야기를 듣고 한양대 병원에서 치료받으시던 분으로 연고지 관계로 본원 외래 보신 후 입원하심.
4) 주 증상(Chief Complains)
: 없음
3. 신체검진 (Physical Examination)
1) 전반적인 상태
신 장 : 164cm 체 중 : 63.7kg
활력징후 : T : 36.0° P : 76/min R : 19/min BP : 120/80
2) 의식상태 alert(정상)
지 남 력 : place 있음 time 있음 person 있음
언어능력 : 말하기 가능 읽기 가능 쓰기 가능
눈의 이상 : PERRLA(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함) 정상
3) 소화기계
4) Respiratory system(호흡기계)
rate : 20 /min
respiratory pattern 규칙적
use of accessary muscle(부속근 사용) (-)
breath sound(호흡음) 정상
기침양상 (-) 객담양상 (-) hemoptysis(객혈) (-)
cyanosis(청색증) (-) O₂투여 (-)
ventilator 사용 (-)
Chest tube, bottle 사용 (-)
5) cardiovascular system(심혈관계)
심장혈관
Pulse rate and rythm(심박수와 리듬) 76회, 규칙적
murmur (-) palpitation(심계항진) (-)
chest pain (-) 심인성부종 (-)
cyanosis (-) hemoptysis(각혈) (-)
carotid artery congestion(경정맥울혈) (-)
cough (-) dizziness (+)
nasaldischarge(비출혈) (-) pacemaker (-)
6) 신, 비뇨기계
평상시 배뇨양상 4회/day
입원 후 배뇨양상의 변화 특별히 없음
방광팽만 정도 (-)
기저귀 (-) Kismo (-)
간헐적 도뇨 (-) Foley Cath(유치도뇨) (-)
7) 신경계
9) 피부
skin color 정상
피부병변과 부위
소양증(itching) (-) 점상출혈(petechiae) (-) 두드러기(urticaria) (-)
반점(eruption) (-) 발진(rash) (-) 타박상(contusion) (-)
찰과상(abrasion) (-) 자상(stab) (-) 부종(edema) (-) 궤양(ulcer) (-)
수술로 인한 상처 (-)
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 : 부,모 양쪽 모두 없으며 형제중 고혈압 있음.
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
3) 현 병력(Present Health States)
: 99년 7월부터 B형 간염, 당뇨 있다는 이야기를 듣고 한양대 병원에서 치료받으시던 분으로 연고지 관계로 본원 외래 보신 후 입원하심.
4) 주 증상(Chief Complains)
: 없음
3. 신체검진 (Physical Examination)
1) 전반적인 상태
신 장 : 164cm 체 중 : 63.7kg
활력징후 : T : 36.0° P : 76/min R : 19/min BP : 120/80
2) 의식상태 alert(정상)
지 남 력 : place 있음 time 있음 person 있음
언어능력 : 말하기 가능 읽기 가능 쓰기 가능
눈의 이상 : PERRLA(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함) 정상
3) 소화기계
4) Respiratory system(호흡기계)
rate : 20 /min
respiratory pattern 규칙적
use of accessary muscle(부속근 사용) (-)
breath sound(호흡음) 정상
기침양상 (-) 객담양상 (-) hemoptysis(객혈) (-)
cyanosis(청색증) (-) O₂투여 (-)
ventilator 사용 (-)
Chest tube, bottle 사용 (-)
5) cardiovascular system(심혈관계)
심장혈관
Pulse rate and rythm(심박수와 리듬) 76회, 규칙적
murmur (-) palpitation(심계항진) (-)
chest pain (-) 심인성부종 (-)
cyanosis (-) hemoptysis(각혈) (-)
carotid artery congestion(경정맥울혈) (-)
cough (-) dizziness (+)
nasaldischarge(비출혈) (-) pacemaker (-)
6) 신, 비뇨기계
평상시 배뇨양상 4회/day
입원 후 배뇨양상의 변화 특별히 없음
방광팽만 정도 (-)
기저귀 (-) Kismo (-)
간헐적 도뇨 (-) Foley Cath(유치도뇨) (-)
7) 신경계
9) 피부
skin color 정상
피부병변과 부위
소양증(itching) (-) 점상출혈(petechiae) (-) 두드러기(urticaria) (-)
반점(eruption) (-) 발진(rash) (-) 타박상(contusion) (-)
찰과상(abrasion) (-) 자상(stab) (-) 부종(edema) (-) 궤양(ulcer) (-)
수술로 인한 상처 (-)
참고문헌
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