수술실 관련 보고서. 마취제. 봉합사. 안전간호, 스크럽, 소독

수술실 관련 보고서. 마취제. 봉합사. 안전간호, 스크럽, 소독 자료입니다.

자가학습지 1 마취종류, 마취제, 근육이완제
1. 수술전 투약
2. 마취의 단계
3. 마취의 종류
4. 전신마취의 종류
5. 국소마취의 종류
6. 근육 이완제

자가학습지 2 봉합사 및 봉합침 사용법
봉합침
봉합침

자가학습지 3 안전간호
1. counting의 목적 및 방법
2. needle & sharps count
3. instrument count

자가학습지 4 Scrubbing, Gloving, Gowning
1. scrubbing
2. gloving & gowning

자가학습지 6 수술실 및 기구소독. 검사물 취급시 간호

수술실 관련 보고서. 마취제. 봉합사. 안전간호, 스크럽, 소독
1. 수술전 투약
1) 진정제
· 환자의 불안을 완화, 혈압과 맥박을 낮춤, 전신 마취제의 용량을 감소시킴
· 과량 투여시 호흡 억제
· 종류 - Phntobarbital sodium
Secobarbital sodium
2) 정신 안정제
· 불안 경감
· 수술 중이나 후의 혈압의 저하의 원인이 될 수 있음.
· 종류 - Thoriazine
Phenergan
3) 마취성 진통제
· 수술의 스트레스 경감, 불안 감소, 수술 중의 마취제 용량을 감소시킴
· 구토, 호흡 억압, 체위성 저혈압을 유발 하므로 환자가 통증을 느낄대가 아니면 이 대신 진정제나 정신안정제를 투여한다.
·종류 Morphine sulfate
Demerol 등
4) 점액 분비 감소제
· 목적
-전신 마취의 자극으로 인후와 후두 점막에서 점액을 분비하는 세포와 세기관지가 자극을 받아 수술 중 기관지 분비물이 증가된다.
-마취 중 intubation 과정이 미주신경에 자극을 주기 때문이다.
-폐기관지를 막아 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있는 점액분비물을 감소시킨다.
- 미주 신경 충격을 억제시켜 심장의 박동을 느리게 하기 위함이다.
· 종류 -Atropine sulfate
Scopolamine(hyoscine)
2. 마취의 단계
1) 제1기(의식적 흥분, 진통기(무통각 시기)):의식은 있으나 통각은 없는상태. 가벼운 수술가능 사람의 경우 발치, 농양절개 또는 분만 시 활용한다.
2) 제2기(무의식적 발작기 또는 섬망기):의식이 상실된 때부터 외과적 마취기가 시작되기 전까지를 말한다. 호흡위축, 흥분상태(호흡이 불규칙적임)가 일어난다. 연하반사와 구토 반사가 있다. (마취전 진정제 투여로 2단계를 쉽게 넘길수 있다.)
3) 제3기(수술적응기, 수술기):척수도 마취되어 반사기능이 소실. 골격근이 이완하여 수술하기에 알맞는 시기.
4) 제4기: 연수가 침범되어 호흡이 정지되며 인공호흡으로 소생.
제1기와 제2기는 마취를 유도하는 기간으로 짧을수록 부작용을 막는 좋은 방법이다.
4. 전신마취의 종류
1) 흡입 마취
흡입마취는 마스크나 기관 내 튜브를 통해서 휘발성 흡입마취제(enflurane, isoflurane 등)를 기도내로 투여하여 환자를 무의식 상태로 만드는 방법으로서 마취유도와 회복이 빠르고 수술시간에 관계없이 마취를 유지할 수 있기 때문에 대부분의 수술 시에 시행하고 있다.
→ 흡입 마취약
․ 장점: 마취유도와 회복이 빠르고 골격근의 이완을 쉽게 할 수 있다. 안전범위도가 높다. 정상적인 용량 투여시 주사용보다 독성 효과가 적다.
․ 단점: 휘발성이 있기 때문에 밀폐시키는 장비 필요, 체내에 들어가서 유해물질 생산경우가 있다. 염증성, 폭발성 위험, 기관지 점막을 자극
⑴ Nitrous oxide
환자의 50%에 있어 마취에 도달하기 위해서는 N2O가 100%이상 필요. 즉, 다른 마취약과 병용이 필요하다.
①중추신경계 작용: 유지목적의 마취제로서는 효력이 약하나, 기초마취약으로 유용, 근이완작용은 없다.
②순환기계 작용: Halothane이나 enflurane과 같은 마취정도에서 저혈압 유발은 보다 적다.
③호흡기계 작용: 거의 영향이 없다.
④신장, 간장 작용: 영향이 없다.
⑤약물동태: 혈액 중에 가장 적게 용해. 즉, 미 대사된 기체의 호식에 의해 신속히 배설.
⑥독성: 마취 후 일시적인 저산소증.

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