[간호중재] 산후출혈

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• 산후출혈(Postbirth Hemorrhage)
• 산후출혈(Postbirth Hemorrhage) 산후출혈은 모성사망의 주요 원인이 되고, 산과적 출혈 중 가장 흔하고 심각한 형태이다. 유산으로 인한 사망률을 제외한 모성사망의 약 10%가 산후출혈이며 총 분만의 약 8%가 출혈 합병증의 빈도를 보인다. 출산 시 모성의 평균 출혈량은 즉각적인 위험증상이 없어도 혈액량의 10%가 될 수 있다. 따라서 산후 출혈은 체중의 1% 이상 출혈로 정의하는 것이 의미가 있다. 혈액 1cc는 1gm의 무게로 환산한다. 산후출혈은 갑자기 발생하고 빈혈을 일으키기도 하며, 중등도의 지속적인 출혈이 수일간 또는 수주 지속되기도 한다.
• [간호중재] 산후출혈
• [간호중재] 산후출혈 1. 조기 산후 출혈 - 조기 산후 출혈은 임신기간 동안 자궁이 과다 팽창이 되었거나 분만시 합병증으로 자궁이 이완되어서 분만후 24시간 이내에 발생한다. - 질분만시 정상 실혈량은 200~300ml, 500ml 이상의 출혈을 산후출혈이라 한다. - 출혈성 합병증으로 인한 모성 사망원인 순위 : 1) 원인 (1) 자궁이완 - 산후출혈의 가장 흔한 원인이다. - 산후자궁퇴축 부전과 지연은 자궁이완의 원인이 된다. - 수분 내에 갑자가 다량의 출혈이 초래된다. (암적색의 출혈) - 자궁상태 : 자궁말랑~ 부드럽다~ 푹신푹신하다~ * 자궁이완으로 인한 조기 산후 출혈 예견 ‘소인들’ - 거대아, 쌍태임신, 양수과다 등으로 자궁이 과다팽만 되었을 경우 - 옥시토신으로 분만을 촉진한 경우 (지연분만시) - 양막염으로 염증이 있는 경우 - halothan을 사용한 전신마취시 (깊이 마취될 경우 근육이 이완되어..) - 황산마그네슘을 장기간 사용한 경우 (황산마그네슘은 자간증(경련) 예방제로 쓰임) - 분만시 격력한 자궁수축이나 저 긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때 - 4회 이상 분만 경험이 있는 다산부 - 과거 산후 출혈을 경험이 있는 산모 (2) 열상 - 열상은 산후 출혈을 초래하는 두 번째 요인이다. - 회음부, 질, 자궁경관의 열상은 자연분만 보다 수술 분만 시에 더 많이 온다. - 자궁수축은 단단하게 잘 되면서 ‘선홍색의 동맥혈성 출혈’이 있으면 경관열상을 의심해 본다. - 시진하면서 출혈의 근원이 되는 열상 부위를 찾아서 복구해 준다. - 열상 된 회음을 적절히 복구하지 않으면 몇 년이 지난 후에 자궁탈수, 방광류, 직장류 등의 원이이 될 수 있다. * 산도열상을 초래할 수 있는 ‘소인들’ - 거대아 분만시, 중위감자나 회전감자의 사용 등 기계 분만으로 자궁내 조작을 했을 때 - 급속분만이나 모체 연산도의 선천적 이상 - 감염이나 수술 등으로 인한 반응이 있을 때 - 제왕절개 분만후 손상을 받았을 때 해당자료는 한글2002나 워디안 자료로 한글97에서는 확인하실 수 없으십니다.
• 산후 출혈 case보고서
• 2) Retained Placenta(태반 잔류) (1) Sono check 하여 태반 잔류정도 확인 (2) Curettage 시행하여 태반 제거한다. (3) Sono check 하여 uterine line 확인 3) Uterine Rupture → 국소봉합이나 Hysterectomy 한다. 4) Uterine Inversion(자궁 내번) : 태반 박리전이나 후에 자궁이 뒤집히는 현상으로 Mismanagement of the third stage 로 인해 야기된다. Shock와 패혈증을 수반하며 가끔 혈액응고 장애를 속발하므로 즉시 용수정복 또는
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• 산후출혈(postpartum hemorrhage) 1. 산후출혈의 정의 산후출혈은 출산 후 24시간 동안에 500ml 이상의 출혈이 있을 때를 말하나 실제로 질식분만을 한 임신부의 반수 정도에서는 500ml 정도나 그 이상의 출혈이 있다. 따라서 질식 분만시 500ml 정도의 실혈량은 비정상적으로 많은 양이 아니다. 하지만 산후 출혈량이 500ml를 초과하는 것으로 추정될 때는 과도한 출혈의 가능성을 염두에 두고 임신부에게 주의를 기울여야 한다. 2. 소인성 원인 대부분의 경우 분만이 진행됨에 따라 산후출혈이 예견될 수 있다. 거대아분만, 중위겸자분
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• 인공수유와 모유수유의 장단점과 수유법 모유수유가 불가능한 경우에 인공수유를 해야 하지만, 젊은 엄마들이 미용을 이유로 인공수유를 하는 경우가 늘고 있다. 과거 미국에서는 80% 이상이 인공수유를 실시한 적도 있었으나, 최근의 모유 먹이기 운동으로 이제는 80% 이상이 모유수유를 하고 있다. 인공수유는 모유수유가 불가능한 경우, 즉 임신 전에 유방수술로 인하여 유선이 잘려져 유즙분비가 어려운 경우나, 유방에 염증이 있거나, 모체에 심각한 질병이 있는 경우 등에는 필연적으로 인공수유를 할 수 밖에 없다. 이로 인해 엄마가 죄책감이나 아기에게 미안한 마음을 느낄 필요