갑상선 절제수술 전. 후 간호

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• 갑상선 절제수술 전. 후 간호 Ⅰ. 갑상선절제술(Thyroidectomy) 1. 정의 갑상선절제술은 갑상선의 수술적 제거를 일컫는 말이다. 갑상선은 우리 몸의 중요한 호르몬 분비 기관으로 목의 앞 쪽 하부에 위치해 있으며 몸의 에너지 생성을 조절하는 갑상선 호르몬을 만든다. 건강한 갑상선은 우엽(right lobe)과 좌엽(left lobe)을 연결하는 협부(isthmus)를 가진 나비모양을 하고 있으며 원발성 갑상선 중독증(Primary thyrotoxicosis), 2차적 갑상선 중독증에서 행하게 되며 수술 목적은 인체의 기초대사율을 정상적으로 영구히 낮추어 주기 위함이다. 단순종(simple goiter)인 경우에는 이용적인 측면, 기관에 대한 압박증상 완화, 악성종양으로의 변화 가능성에 대한 위험을 고려하여 시행하게 된다. 2. 갑상선절제술의 종류 갑상선절제술의 원인에 따라서 갑상선 전절제술을 시행할 수도 있고 부분절제술을 시행할 수도 있다. 갑상선절제술에는 다음과 같은 여러 종류가 있다. 1) 갑상선 부분 절제술(Partial thyroid lobectomy) – 갑상선 일엽의 일부분만 절제. 2) 갑상선 일엽 절제술(Thyroid lobectomy) – 갑상선 일엽의 전체를 절제. 3) 갑상선 일엽 및 협부 절제술(Thyroid lobectomy with isthmusectomy) – 갑상선 일엽의 전체 절제 및 협부의 절제. 4) 갑상선 아전절제술(Subtotal thyroidectomy) – 갑상선 일엽, 협부 및 다른 엽의 일부분을 절제. 5) 갑상선 전절제술(Total thyroidectomy) – 갑상선 전체를 절제. 3. 갑상선절제수술의 방법 갑상선절제술은 전통적인 수술 방법과 매우 작은 절개창을 통한 새로운 내시경적 방법으로 시행할 수 있다. 1) 전통적인 갑상선절제술 전통적인 갑상선절제술은 다음과 같은 경우에 시행할 수 있다. (1) 악성 갑상선 종양의 제거 (2) 갑상선의 과도한 활동으로 갑상선 호르몬이 매우 많이 생성된 갑상선 중독, 갑상선 위기(thyroid storm)의 치료 (3) 목 주위의 구조를 누르거나 특히 연하 곤란, 호흡곤란을 일으키는 갑상선종(커진 갑상선)의 일부나 전체를 제거 (4) 생검으로는 정확하지 않은 갑상선 결절의 제거와 검사 ≪ … 중 략 … ≫ Ⅱ. 문헌고찰 1. 갑상선의 해부학 1) 갑상선의 구조와 발생 갑상선은 갑상선 호르몬을 분비하는 내분비 기관으로서 경부의 아래쪽 중앙에 위치하며, 피라미드 모양의 양측 엽(lobe)과 그 엽을 연결하는 협부(isthmus)로 구성되어 있다. 무게는 약 15~25 g 정도 이다. 협부는 보통 두 번째에서 네 번째 기관륜(tracheal ring)에 걸쳐 있으며, 일측엽은 대개 높이가 4cm, 넓이는 1.5cm, 깊이는 2cm 정도의 피라미드 모양을 하고 있다. 여자가 남자보다 약간 크고, 임신중에 커진다. 그리고 추체엽(paramidal lobe)을 약 40~50%의 환자에서 관찰 할 수 있다.