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수술실 실습 복강경 담낭 절제술 Laparoscopic Cholecystectomy(LC)
| 자료번호 | m877371 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2014.11.10 | 등록일 | 2012.04.07 |
| 페이지수 | 8Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | 29***** | 가격 | 2,300원 |
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- [간호학]LC 복강경 담낭절제술
- 내시경의 삽입과 기관을 잘 볼 수 있도록 한다. 이러한 방법으로 복강경을 이용하여 담낭을 절제하는 수술이다. 1. 서론 *사례연구의 필요성 및 목적 *문헌고찰 2.연구기간 및 방법 3.결론 *실습 후 느낀점 *참고문헌
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소개글
수술실 실습하면서 작성했던 병동레포트입니다.
대상자 사정과 수술 과정 그리고 담낭염에 대한 문헌고찰에 대해 사진자료와 함께
자세히 작성했습니다.
대상자 사정과 수술 과정 그리고 담낭염에 대한 문헌고찰에 대해 사진자료와 함께
자세히 작성했습니다.
목차
1. 대상자 사정
2. 수술 과정
3. 담낭염 문헌고찰
1)원인
2)해부구조
3)병태생리
4)증상과 징후
5)진단
6)치료
7)간호
2. 수술 과정
3. 담낭염 문헌고찰
1)원인
2)해부구조
3)병태생리
4)증상과 징후
5)진단
6)치료
7)간호
본문내용
수술실 실습 복강경 담낭 절제술 Laparoscopic Cholecystectomy(LC)
대상자 사정
‣ 나이 53 ‣ 성별 M ‣ 이름 최OO ‣ 날짜 2012년 2월 1일
‣ RUQ pain으로 GI에서 CBD stone으로 2011.9.11 EST & stone removal 시행 후 cholecystitis에 대하여 수술 위해 입원함.
< 수술 전 간호사정 >
-환자의 상태: 명료
-정맥 확보: O
-금식: O
-수술 전 투약: Midazolam 7.5mg
-피부이식상태: X
-의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거: O
-피부 준비: Betadine solution
-수술전 검사: UA, CBC, ECG
< 수술 중 간호기록 >
-진단명: Calculus of gallbladder with other cholecystitis without mention of obstruction (기타 담낭염을 동반한 쓸개(담낭)의 결석)
-예정수술명: LC
-마취종류: 전신마취
-마취제: Propofol
-환자도착시간: 10:25 절개시간: 10:45 봉합시간 11:40 환자나간시간: 11:50
-수술소요시간: 1시간 20분
-수술후 환자위치: 회복실
-수술체위: Supine
-피부소독제: Betadine Solution
-동맥/정맥 확보: Alterial Line
-수술 후 진단: GB stone
-수술명: Laparoscopic Cholecystectomy
(복강경담낭절제술; 내시경 절차를 통해서 담낭을 제거하는 것)
-수술에 사용된 기구: Laparascopy 장비
-검체: G.B Biopsy
-Count: All correct
수술과정
① 전신마취에서 L-tube 삽입 후 베타딘과 알콜로 환자 유두부터 치골까지 소독후 drapping 한다.
② 15번 메스로 배꼽아래쪽을 절개하여 towel clip2개로 복벽을 힘있게 잡아 올린 후 veress needle 로 뚫어서 가스를 주입한다.
.
③ 복강내 공기가 확인되면 A site 에 12mm trocar 로 뚫고 이를 통해 endoscope삽입한다. 이때에 불은 끈다.
④ lapaloscope로 복벽을 관찰하는 가운데 그림 B에 cvd.dissector 삽입한다.
⑤ 환자를 head up 시키고 오른쪽을 약간 상승시킨 뒤 dissector 와 grasper를 이용해gall bladder의 견인 및 수술시야를 확보한다.
⑥ 담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출 한후 크립으로 아래,위로 잡고 자른다. 그 다음 담관 위,아래부분을 크립으로 잡은 후 자른다(출혈이 나지않게 클립으로 두 번 잡아줌) endo clip(LT200,LT300)
⑦ 담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리하여 나간다. 박리 중 큰혈관은 크립으로 잡고 자른다. (spatular 이용)
⑧ GB를 꺼내지 않고 그대로 공간에 둔 채로 B site를 통해 ⑦에서 clipping 했던 곳의 시야를 확보 한 후 간으로 부터의 출혈을 지혈시킨다.
⑨ 담낭을 배꼽 밖으로 하여 꺼낸 후 polysorb 2-0으로 suture한 후 항생제로 한번 복강 내를 헹구어 준다.
⑩ 각 site 의 출혈여부를 확인한 후 gas를 충분히 뽑고 4-0maxon 으로 subcuticular suture 후 드레싱한다.
⑪ 위 과정이 끝나면 장비를 모두 off 시키고 뒷정리를 한다.
담낭염(cholecystitis)
담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증
대상자 사정
‣ 나이 53 ‣ 성별 M ‣ 이름 최OO ‣ 날짜 2012년 2월 1일
‣ RUQ pain으로 GI에서 CBD stone으로 2011.9.11 EST & stone removal 시행 후 cholecystitis에 대하여 수술 위해 입원함.
< 수술 전 간호사정 >
-환자의 상태: 명료
-정맥 확보: O
-금식: O
-수술 전 투약: Midazolam 7.5mg
-피부이식상태: X
-의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거: O
-피부 준비: Betadine solution
-수술전 검사: UA, CBC, ECG
< 수술 중 간호기록 >
-진단명: Calculus of gallbladder with other cholecystitis without mention of obstruction (기타 담낭염을 동반한 쓸개(담낭)의 결석)
-예정수술명: LC
-마취종류: 전신마취
-마취제: Propofol
-환자도착시간: 10:25 절개시간: 10:45 봉합시간 11:40 환자나간시간: 11:50
-수술소요시간: 1시간 20분
-수술후 환자위치: 회복실
-수술체위: Supine
-피부소독제: Betadine Solution
-동맥/정맥 확보: Alterial Line
-수술 후 진단: GB stone
-수술명: Laparoscopic Cholecystectomy
(복강경담낭절제술; 내시경 절차를 통해서 담낭을 제거하는 것)
-수술에 사용된 기구: Laparascopy 장비
-검체: G.B Biopsy
-Count: All correct
수술과정
① 전신마취에서 L-tube 삽입 후 베타딘과 알콜로 환자 유두부터 치골까지 소독후 drapping 한다.
② 15번 메스로 배꼽아래쪽을 절개하여 towel clip2개로 복벽을 힘있게 잡아 올린 후 veress needle 로 뚫어서 가스를 주입한다.
.
③ 복강내 공기가 확인되면 A site 에 12mm trocar 로 뚫고 이를 통해 endoscope삽입한다. 이때에 불은 끈다.
④ lapaloscope로 복벽을 관찰하는 가운데 그림 B에 cvd.dissector 삽입한다.
⑤ 환자를 head up 시키고 오른쪽을 약간 상승시킨 뒤 dissector 와 grasper를 이용해gall bladder의 견인 및 수술시야를 확보한다.
⑥ 담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출 한후 크립으로 아래,위로 잡고 자른다. 그 다음 담관 위,아래부분을 크립으로 잡은 후 자른다(출혈이 나지않게 클립으로 두 번 잡아줌) endo clip(LT200,LT300)
⑦ 담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리하여 나간다. 박리 중 큰혈관은 크립으로 잡고 자른다. (spatular 이용)
⑧ GB를 꺼내지 않고 그대로 공간에 둔 채로 B site를 통해 ⑦에서 clipping 했던 곳의 시야를 확보 한 후 간으로 부터의 출혈을 지혈시킨다.
⑨ 담낭을 배꼽 밖으로 하여 꺼낸 후 polysorb 2-0으로 suture한 후 항생제로 한번 복강 내를 헹구어 준다.
⑩ 각 site 의 출혈여부를 확인한 후 gas를 충분히 뽑고 4-0maxon 으로 subcuticular suture 후 드레싱한다.
⑪ 위 과정이 끝나면 장비를 모두 off 시키고 뒷정리를 한다.
담낭염(cholecystitis)
담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증
참고문헌
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