모성간호 실습 케이스 -조기양막파열 (PROM) 문헌고찰, 사정 ,진단 포함

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• A+_ 임신성 당뇨병 케이스, 임신성 당뇨 케이스, Gestational Diabetes Mellitus, GDM, 임신성 당뇨 CASE, 임신성 당뇨병 CASE, 간호과정, 사례연구 Ⅰ.문헌고찰 Gestational Diabetes Mellitus (GDM) 1. 임신성 당뇨병이란? 임신성 당뇨병이란 임신 전에는 당뇨병의 과거력이 없었다가 임신한 후 당뇨병이 발병하는 것으로 소수의 여성(모든 임산부의 2~4%)에게만 생기며 출산과 함께 사라지는 것으로, 고위험임신에 속한다. 임신을 하게되면 임산부의 자궁 내 태반에서 호르몬들이 분비된다. 그러나 태반에서 분비되는 호르몬은 임산부의 몸에서 분비되는 인슐린의 작용을 억제하여, 혈액 속의 당이 세포 내로 이동되지 못하므로 혈당이 상승하게 된다. 즉 임신을 하게되면 태아로 인해 증가되는 에너지 필요량을 충족시키기 위해서 모체는 더 많은 양의 인슐린을 만들어내야 하는데, 태반에서 분비되는 호르몬이 인슐린의 생산과 기능을 방해하므로 혈당량이 증가하는 것이다. 일반적으로 임신성 당뇨병은 태반 호르몬이 많이 분비되는 임신 후반기에 시작되며, 출산시 태반이 함께 배출되면서 더 이상 태반호르몬의 분비가 일어나지 않으므로 출산후에는 임신성 당뇨병이 사라지게 되어 정상 혈당을 유지하는 데에 문제가 없게 된다. 그러나 임신성 당뇨였던 여성은 나중에 당뇨병에 걸릴 수 있으므로, 출산 이후에도 의사와 상담하여 당뇨병을 예방해야 한다. 2. 위험인자 다음 사항에 해당되는 경우, 임신성 당뇨에 걸릴 확률이 높으므로 임신 후, 임신성 당뇨의 발생여부를 철저히 검사해야 한다. ․ 30세 이상의 산모 ․ 가까운 가족에 당뇨 환자가 있는 경우 ․ 뚜렷한 원인이 없는 거대아나 기형아를 출산한 경험이 있는 산모 ․ 비만한 산모 ․ 고혈압이 있는 산모 ․ 요 검사상 당이 검출되는 경우 ․ 임신 중 체중이 갑자기 늘거나, 자궁 저가 갑자기 높아진 경우 ․ 원인 불명의 사산, 또는 유산이나 임신중독증의 경험이 있는 산모 ․ 양수과다증이 있는 경우 3. 임신성 당뇨병의 진단 임신 이전부터 당뇨를 알고 있던 사람이 그 사실을 모르고 임신하게 되는 경우가 많은데다, 임신 중에 새롭게 당뇨가 발병하더라도 특별한 자각증상이 없어서 검사를 받지 않으면 모르고 지날 가능성이 높으므로 정기적으로 산전진단을 통해서 진단을 받아야 한다. 임신성 당뇨병은 산전 진단 시에 실시하는 당부하 검사로 확인할 수 있다.
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• 모성간호 실습 케이스 -조기양막파열 (PROM) 문헌고찰, 사정 ,진단 포함 1. 조기양막파열(PROM)의 정의 및 개요 1. 정 의 ․ 조기양막파수 : 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우 대부분 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의 ⇒ 정상적인 파막은 분만 1기말이나 2기 초에 일어남 ․ 발생빈도 : 3～18.5%로 다양 -만삭의 8～10%, 만삭 전 조기양막파수는 전 조기 양막파수 경우 1/4에 해당 -조산의 원인중 30%차지 2. 원 인 ․ 아직까지 명백한 원인은 잘 밝혀져 있지 않다. 다만 모체 영양결핍, 감염, 흡연, 출혈, 태아막의 선천적 이상등이 발생과 관련이 있음 3. 진 단 1) first step - 자궁경관에서 나오는 또는 질내 고여 있는 양수를 관찰 - 자궁경부의 상태 파악 2) 양수의 성상에 의존하는 양수 결정화(양치상형성 : Ferning) - 질 분비물을 현미경으로 검사 - 파막된 경우에는 양치 모양이 나타남(양수에는 염화나트륨 성분이 있기 때문)