정형외과 과제

정형외과 실습 과제 레포트 입니다.
석고붕대와 견인 목적 합병증 간호중재등이 정리되어있습니다.
견인방법은 직접 스캔한 그림 자료 포함되어 있습니다.
많은 도움 되시길 바랍니다...

<<Cast 환자 간호>>
*Cast의 목적:
*종류:
1. 상지의 석고붕대
2. 하지의 석고붕대
3. Spica cast
4. 체간의 석고붕대
*감는 과정에서의 간호
*환자준비
*필요한 물품
*건조
*합병증 예방 간호
*간호중재
<<Traction환자 간호>>
*목적
*종류:
1) 피부견인
*피부 견인 시 간호
2) 골격견인
*골격견인 시 간호
<<부동 환자 간호>>
♣ 부동의 합병증과 간호
1. 심맥관계
2. 호흡기계
3. 근골격계
4. 대사계
5. 소화기계
6. 비뇨기계
7. 피부
8. 사회심리적인 문제

정형외과 과제
*종류:
1. 상지의 석고붕대(upper extremity cast)
-압박 받기 쉬운 부분은 요골, 척골, 주두 및 측와부위이며 욕창의 발생에 주의한다.
(1) 정상지 석고붕대(long arm cast)
-손에서 상완부까지 감는 석고붕대로 주관절의 손상이나 상완골의 골절, 전박골의 골절, 손목 인대의 손상, 수근골의 경미한 골절 시 쓰인다.
(2) 단상지 석고붕대(short arm cast)
-손바닥에서 팔꿈치까지 감는 석고붕대로 손의 뼈와 요골하부의 골절이나 손목골절을 치료할 때 쓰인다.
2. 하지의 석고붕대(lower extremity cast)
-압박 받기 쉬운 부분은 내측외과와 발뒤꿈치이며 욕창의 발생에 주의한다
-하지 석고붕대 적용 시 비골 신경(peroneal nerve)에 압박을 많이 받으면 수족(foot drop)의 원 인이 된다.
(1) 장하지 석고붕대(long leg cast)
-발끝에서 대퇴부까지 감는 석고붕대로 경골 및 비골의 골절, 무릎 관절이나 대퇴하부의 골 절, 슬 관절 수술 후에 사용한다.
(2) 단 하지 석고붕대(short leg cast)
-발끝에서 무릎 아래까지 감는 석고붕대로 발목이나 발의 골절, 근육이식 후에 사용한다. 관 절을 자유롭게 움직이며 체중부하가 필요한 경우에는 보행용 뒤축(walking heal)을 달아준다.
3. Spica cast
-둔부나 어깨부위, 엄지손가락에 적용한다. 몸체나 사지의 주요부분을 함께 고정하기 위해 사용한 다.
(1) 견관절 석고붕대(shoulder spica cast)
-상완골이나 어깨관절의 골절, 주관절 손상, 어깨관절의 탈구 치료 시 사용한다. 장상지 석고 붕대와 체간 석고붕대를 연결하여 견관절 고정한다.
(2) 고관절 석고붕대(hip spica cast)
-유두선 아래에서 손상 받은 쪽 하지의 전체 길이를 석고 붕대로 감는다. 선천성 고관절 탈 구나 고관절 및 슬 관절의 수술 후 사용한다.
(3) 엄지 석지 석고붕대(thumb spica cast)
-수근 골의 골절, 손바닥의 뼈 골절, 인대와 관절손상 시 사용한다.
4. 체간의 석고붕대(body cast)
-외과적인 척추융합술, 척추골절의 고정, 척추의 기형이나 척추손상의 치유를 위해 사용한다. 체간 부 석고는 흉곽상부에서 치골 부까지 몸통부분을 석고로 고정하므로 머리와 어깨, 사지가 자유롭다. 장골 능을 덮으나 둔부와 치골부위가 노출된다. 때에 따라서는 대퇴부와 골반 부와 경추를 포함하기도 한다. 체간 부 석고를 할 때는 호흡과 소화를 돕기 위해서 가슴과 복부에 공간을 여유 있게 하며 압박을 방지하기 위하여 석고 전면에 창구를 만든다.
*감는 과정에서의 간호:
1. 환자에게 석고붕대의 목적과 방법을 설명한다.
2. 석고붕대를 감기 전 면으로 된 stockinet로 환부를 넉넉히 싸고 스폰지나 솜 등을 뼈 돌출부위 에 대준다.
3. 석고붕대를 감고 있는 동안 환자의 체위를 편안하게 잡아주며 불필요하게 노출 된 환자의 신체부위를 보호해 준다.
4. 석고가 젖어 있는 동안 손가락 끝으로 석고를 누르지 말고 손바닥으로 다룬다.
5. 석고가 굳는 동안 열 감을 느끼게 되며, 10~15분 후면 없어짐을 설명한다.
6. 석고붕대를 다 감은 후에는 환자의 피부에 묻어 있는 석고부스러기들을 깨끗이 한다
다
*환자준비:
①환자에게 석고붕대 고정의 목적과 기간 등을 설명한다. -석고붕대 고정으로도 보통 일상생활 동작이 가능하며 입원 기간도 단축시킬 수 있다는 것을 설명하고 협력을 얻는다.
②가능하면 목욕, 샤워를 시켜서 몸을 청결히 한다. -고정 후에는 한동안 목욕을 할 수 없기 때문에 가려움의 원인이 되기 쉽다.
③피부의 색깔, 온감, 손톱의 색상, 감각, 운동, 부종의 상태를 비교하여 관찰하고 기록한다. -석고붕대 고정 후의 말초순환장애 기준이 된다. 격한 통증이 있는 골절이나 탈구를 교정하는 경우 마취를 한 후에 상처에 대한 치료가 이루어 지는 경우도 있다.
④배뇨, 배변을 시키고 입고 벗기 쉬운 복장으로 갈아 입도록 하고 석고 실로 이송한다. -고정 후에는 석고붕대의 변형, 파손 및 약화를 방지하기 위해 마를 때 까지 침상에서 안정을 취하도록 한다. 침상에서의 배설에 익숙하지 않을 경우 소변이 나오지 않거나 변비를 야기시키기 쉽다.
*필요한 물품: 적절한 너비의 반창고 형 석고붕대나 접착 식 붕대, stockinet(원형으로 된 그물 형 도구), 석고붕대 패드(만 것), 부목, 뼈 돌출부위를 지지하는 면이나 폴리에스테르, 폴리우레탄으로 된 패드, 석고붕대용 칼, 가위, 바닥에 깔 종이, 1회용 장갑-시술자 손 보호용, 플라스틱 양동이에 실내온도 12~24도의 따뜻한 물, 또는 시술자 요구에 따라 온도 조절, 필요한 만큼의 석고붕대 접착용 핸드크림
*건조: 석고가 굳는 동안 정상적으로 석고에서부터 다소 열이 발생되나 약 10~15분 후면 없어진다.
석고의 건조시간이나 완성된 석고붕대의 고정력은 사용된 석고 층의 수에 따라 다르다.
석고붕대가 건조되는 시간은 석고붕대의 종류와 두께, 주위환경의 습도, 기온, 환기상태 등에 따라 다르다. 석고붕대를 건조시킬 때는 실내온도가 적당하고 습하거나 추운 날이면 전기난로를 이용한다. 석고붕대는 속까지 완전히 말라야 하며 고루고루 일정한 속도로 건조되어야 한다. 석고붕대의 일부에만 열을 집중해서 쏘이면 석고붕대가 깨어지기 쉬우므로 전기난로는 석고붕대에서부터 약 45㎝ 정도의 거리를 유

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