회전근개파열(rotator cuff syndrom) 케이스스터디

정형외과에서 실습당시 회전근개파열 환자 케이스 스터디 한것 입니다.
잘해서 A++++ 받았고 수선생님한테 칭찬도 받았어요^^

사례선정동기

문헌고찰

간호과정
-간호사정
-간호진단

결론
-사례요약
-실습소감

회전근개파열(rotator cuff syndrom) 케이스스터디
✳ 사례선정 동기
일주일동안 51병동에서 실습하면서 가장 많이 본 질병이 rotator cuff syndrome이었고, 실습목표로 보고싶은 질병이기도 하였다. 마침 해당하는 환자가 있어 케이스로 정하게 되었다.
✿ 문헌고찰
✳ 해부
⋅어깨뼈의 구성
-scapula(견갑골, shoulder blade)
-humerus(상완골, upper arm bone)
-clavicle(쇄골, collarbone)
⋅Rotator cuff
-tendon: supraspinatus(가시위근)
infraspinatus(가시아래근)
teres minor(작은원근)
subscapularis(어깨밑근)
rotator cuff는 상완골을 scapula에 연결시킨다.
rotator cuff의 tendon은 근육을 뼈에 부착시키고 당김으로써 뼈를 움직인다.
rotator cuff는 팔을 들고 회전하는데 도움을 주고 팔을 들었을 때 상완골이 scapula의 socket안에 부착되어 있도록 하는데 도움을 준다.
✳ 원인
① 외상, 특히 무거운 것을 옮기려고 하거나 들려고 할 때
② 견관절 전방탈구
③ 과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않은 기간 다음이나 팔을 머리위로 들어 사용하는 경우
④ 나이 증가에 따른 퇴행성변화, 즉 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때
⑤ 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때
⑥ 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 특히 어깨 충돌 시
✳ 증상
① 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소한다.
② 어깨 위로 일을 할 때 악화되는 견관절 통증이 생긴다.
③ 처음에는 일할 때만 아프다가 점차적으로 하루 종일 통증이 있다.
④ 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없었고, 밤에도 통증으로 잠을 설친다.
⑤ 손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않고, 옷을 입기 힘들며, 목욕시 등 씻기도 힘들어진다.
⑥ 차츰 팔을 움직일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 느낌이나 소리도 날수 있다.
⑦ 어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 악화된다.
⑧ 물건 들기가 힘들 정도로 어깨 근육이 약해진 경우는 적으나, 통증으로 무거운 물건을 들기가 힘든 경우가 많다.
회전근개 증후군의 3기
⋅ 제 1 기 회전근개 증후군(stage 1 rotator cuff syndrome)
25~40세 이하에서 잘 발생하며 강제적이거나 반복적인 행위에 의해 회전근개 건초염을 일으킬수 있다. 극상근건의 가역적 부종 및 염증에 의해 생긴다. 통증은 어깨의 앞쪽에서 생기며 60~120도 정도의 팔을 올릴때 통증이 최고에 달한다.

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