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성인간호 CASE STUDY - 당뇨(DM)
| 자료번호 | p648208 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2010.02.16 | 등록일 | 2010.02.16 |
| 페이지수 | 20Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | pi******** | 가격 | 4,000원 |
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소개글
성인간호학 케이스 스터디예요 ! ㅋ
성인병동에서 자주볼수 있은 당뇨에 관한 레포트입니다 !
당뇨에 관한 모든것과 간호과정까지 ! ㅋㅋ
정말 열심히 준비한 케이스 자료랍니다 ! ㅋㅋ
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목차
문헌고찰
- 정의
- 진단
- 합병증 : 당뇨망막증
- 식이요법
- 운동요법
- 당뇨병의 분류
CASE STUDY
- 간호력
- 활력징후
- 병력기록
- 진단검사기록지
- 약물설명
간호과정
느낀점
- 정의
- 진단
- 합병증 : 당뇨망막증
- 식이요법
- 운동요법
- 당뇨병의 분류
CASE STUDY
- 간호력
- 활력징후
- 병력기록
- 진단검사기록지
- 약물설명
간호과정
느낀점
본문내용
성인간호 CASE STUDY - 당뇨(DM)
당뇨의 합병증
1921년 인슐린이 발견된 이래 당뇨병환자는 점점 오래살 수 있게 되었습니다. 우리 주위에는 50년 이상 당뇨병을 가지고도 건강하게 살고 있는 사람을 많이 볼 수 있습니다. 우리가 아직도 의아스럽게 생각하는 것은 왜 어떤 사람은 당뇨병이 오래 되어도 합병증이 잘 생기지 않는데 반해 어떤 사람은 당뇨병의 관리를 잘하고 있는 것 같은데도 합병증이 결국 발생하고 마는가 하는 것입니다.
이에 대한 의문점을 해결하기 위해 지금까지 많은 연구가 이루어졌고 그래서 당뇨병의 합병증이 발생하는 원인과 그것을 예방할 수 있는 방법에 대해 점점 많이 알게 되었습니다. 현재에는 당뇨병의 합병증을 예방하기 위해서 다음 세 가지의 항목이 강조되고 있는데 그것은 바로 교육과 조기발견 및 주기적인 검사입니다.
● 교육
당뇨병환자는 당뇨병의 합병증이 무엇이며 예방하기 위해서는 무엇을 해야 하는지 아는 것이 중요합니다. 당뇨병환자가 당뇨병의 합병증과 그것을 예방하기 위한 지식이 없으면 발견이 늦어지거나 치료가 잘못되게 되는 것은 너무나 당연한 일입니다.
● 조기발견
당뇨병의 합병증에 관한 지식을 습득하게 되면 다음으로 해야 할 일은 자신의 신체적 변화에 민감해지는 것입니다. 그래서 당뇨병의 합병증에 해당하는 증상이 발생하지는 않는지 점검해가야 하며 또 증상이 없더라도 의사의 진찰과 검사를 통해서 합병증의 징후가 없는지 확인해 가야 합니다.
● 주기적인 검사
일단 합병증이 발생하면 주기적으로 전문의와 상담하고 검사를 받는 것이 중요합니다. 전문의의 도움을 통해서 합병증에 좀 더 효과적으로 대처할 수 있을 것입니다.
1) 만성합병증이란 무엇인가요?
당뇨병은 눈, 신장, 심장, 신경계 및 혈관계 등과 같은 몸의 다양한 기관들을 천천히 망가뜨릴 수 있습니다. 이러한 합병증은 수년 어떤 경우는 수십 년에 걸쳐 진행하기 때문에 만성합병증이라고 불립니다. 그리고 이러한 합병증은 기본적으로 혈관의 손상과 많은 관련을 가지고 있습니다.
이러한 합병증은 손상 받는 혈관의 종류에 따라 대혈관합병증과 미세혈관합병증으로 나뉩니다. 미세혈관합병증은 눈, 콩팥, 신경의 합병증이 포함되고 대혈관합병증은 허혈성 심장질환과 뇌졸중, 그리고 다리의 혈액순환장애 등이 속합니다. 당뇨병성 족부병변은 대혈관질환, 미세혈관질환 및 신경장애가 복합적으로 작용하여 발생합니다.
2) 왜 혈당조절이 되지 않으면 만성합병증이 발생하는가요?
지금까지 혈당조절을 엄격하게 하면 만성합병증이 예방되거나 진행을 억제할 수 있는 것으로 알려졌고, 최근 미국에서 제1형 당뇨병환자를 대상으로 시행된 DCCT라는 연구와 영국에서 제2형 당뇨병환자를 대상으로 시행된 UKPDS라는 연구를 통해서 혈당조절이 잘되는 경우 만성합병증이 적게 발생하고 또 진행도 억제된다는 사실이 이미 증명되었습니다. 그런데 혈당이 높아지면 왜 만성합병증이 생기는 것일까요?
고혈당은 몸의 여러 장기들에게 다양한 방법을 통해 손상을 줍니다. 고혈당이 지속되면 모세혈관 기저막이 두꺼워지면서 혈액이 주위조직으로 새나가게 되고 조직이 필요한 영양분을 제대로 공급하지 못하게 됩니다. 이러한 현상은 눈과 신장에서 두드러지게 나타납니다.
혈당이 상승하면 많아진 포도당은 몸의 단백질에 달라붙으면서 다양한 합병증을 발생하게 합니다. 한 예로 포도당이 손이나 관절을 이루고 있는 단백질에 붙게 되면 손의 움직임이 불편해지고 관절염의 양상을 보여주기도 합니다.
일부 조직은 포도당을 소르비톨이라고 불리우는 알코올성분으로 바꿀 수 있는 능력이 있습니다. 혈당이 올라가게 되면 더 많은 소르비톨이 축적되고 이 축적된 소르비톨은 결국 조직의 기능을 저해하는 작용을 하게 됩니다. 소르비톨이 신경에 누적되면 당뇨병성 신경병증을 야기하게 되며 신장이나 눈 그리고 대혈관에 축적되어 합병증을 야기하기도 합니다.
3) 고혈당 이외에 만성합병증을 발생시키는 다른 위험인자는 없는가요?
고혈당 이외에도 많은 다양한 인자들이 만성합병증에 관여하고 있는데 대표적인 것은 고혈압, 고지혈증, 흡연, 비만 그리고 음주 등이 있습니다.
이런 많은 요인들이 있지만 이러한 위험요소들은 결국 유전적인 요인들에 의해 많은 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 가족 중에 협심증이나 심근경색과 같은 병을 가진 사람이 있다면 더욱 특별한 주의를 기울여서 위험요소들을 관리해 갈 필요가 있습니다.
1. 당뇨망막증(DM retinopathy, m/c)
당뇨의 합병증
1921년 인슐린이 발견된 이래 당뇨병환자는 점점 오래살 수 있게 되었습니다. 우리 주위에는 50년 이상 당뇨병을 가지고도 건강하게 살고 있는 사람을 많이 볼 수 있습니다. 우리가 아직도 의아스럽게 생각하는 것은 왜 어떤 사람은 당뇨병이 오래 되어도 합병증이 잘 생기지 않는데 반해 어떤 사람은 당뇨병의 관리를 잘하고 있는 것 같은데도 합병증이 결국 발생하고 마는가 하는 것입니다.
이에 대한 의문점을 해결하기 위해 지금까지 많은 연구가 이루어졌고 그래서 당뇨병의 합병증이 발생하는 원인과 그것을 예방할 수 있는 방법에 대해 점점 많이 알게 되었습니다. 현재에는 당뇨병의 합병증을 예방하기 위해서 다음 세 가지의 항목이 강조되고 있는데 그것은 바로 교육과 조기발견 및 주기적인 검사입니다.
● 교육
당뇨병환자는 당뇨병의 합병증이 무엇이며 예방하기 위해서는 무엇을 해야 하는지 아는 것이 중요합니다. 당뇨병환자가 당뇨병의 합병증과 그것을 예방하기 위한 지식이 없으면 발견이 늦어지거나 치료가 잘못되게 되는 것은 너무나 당연한 일입니다.
● 조기발견
당뇨병의 합병증에 관한 지식을 습득하게 되면 다음으로 해야 할 일은 자신의 신체적 변화에 민감해지는 것입니다. 그래서 당뇨병의 합병증에 해당하는 증상이 발생하지는 않는지 점검해가야 하며 또 증상이 없더라도 의사의 진찰과 검사를 통해서 합병증의 징후가 없는지 확인해 가야 합니다.
● 주기적인 검사
일단 합병증이 발생하면 주기적으로 전문의와 상담하고 검사를 받는 것이 중요합니다. 전문의의 도움을 통해서 합병증에 좀 더 효과적으로 대처할 수 있을 것입니다.
1) 만성합병증이란 무엇인가요?
당뇨병은 눈, 신장, 심장, 신경계 및 혈관계 등과 같은 몸의 다양한 기관들을 천천히 망가뜨릴 수 있습니다. 이러한 합병증은 수년 어떤 경우는 수십 년에 걸쳐 진행하기 때문에 만성합병증이라고 불립니다. 그리고 이러한 합병증은 기본적으로 혈관의 손상과 많은 관련을 가지고 있습니다.
이러한 합병증은 손상 받는 혈관의 종류에 따라 대혈관합병증과 미세혈관합병증으로 나뉩니다. 미세혈관합병증은 눈, 콩팥, 신경의 합병증이 포함되고 대혈관합병증은 허혈성 심장질환과 뇌졸중, 그리고 다리의 혈액순환장애 등이 속합니다. 당뇨병성 족부병변은 대혈관질환, 미세혈관질환 및 신경장애가 복합적으로 작용하여 발생합니다.
2) 왜 혈당조절이 되지 않으면 만성합병증이 발생하는가요?
지금까지 혈당조절을 엄격하게 하면 만성합병증이 예방되거나 진행을 억제할 수 있는 것으로 알려졌고, 최근 미국에서 제1형 당뇨병환자를 대상으로 시행된 DCCT라는 연구와 영국에서 제2형 당뇨병환자를 대상으로 시행된 UKPDS라는 연구를 통해서 혈당조절이 잘되는 경우 만성합병증이 적게 발생하고 또 진행도 억제된다는 사실이 이미 증명되었습니다. 그런데 혈당이 높아지면 왜 만성합병증이 생기는 것일까요?
고혈당은 몸의 여러 장기들에게 다양한 방법을 통해 손상을 줍니다. 고혈당이 지속되면 모세혈관 기저막이 두꺼워지면서 혈액이 주위조직으로 새나가게 되고 조직이 필요한 영양분을 제대로 공급하지 못하게 됩니다. 이러한 현상은 눈과 신장에서 두드러지게 나타납니다.
혈당이 상승하면 많아진 포도당은 몸의 단백질에 달라붙으면서 다양한 합병증을 발생하게 합니다. 한 예로 포도당이 손이나 관절을 이루고 있는 단백질에 붙게 되면 손의 움직임이 불편해지고 관절염의 양상을 보여주기도 합니다.
일부 조직은 포도당을 소르비톨이라고 불리우는 알코올성분으로 바꿀 수 있는 능력이 있습니다. 혈당이 올라가게 되면 더 많은 소르비톨이 축적되고 이 축적된 소르비톨은 결국 조직의 기능을 저해하는 작용을 하게 됩니다. 소르비톨이 신경에 누적되면 당뇨병성 신경병증을 야기하게 되며 신장이나 눈 그리고 대혈관에 축적되어 합병증을 야기하기도 합니다.
3) 고혈당 이외에 만성합병증을 발생시키는 다른 위험인자는 없는가요?
고혈당 이외에도 많은 다양한 인자들이 만성합병증에 관여하고 있는데 대표적인 것은 고혈압, 고지혈증, 흡연, 비만 그리고 음주 등이 있습니다.
이런 많은 요인들이 있지만 이러한 위험요소들은 결국 유전적인 요인들에 의해 많은 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 가족 중에 협심증이나 심근경색과 같은 병을 가진 사람이 있다면 더욱 특별한 주의를 기울여서 위험요소들을 관리해 갈 필요가 있습니다.
1. 당뇨망막증(DM retinopathy, m/c)
참고문헌
-전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2005
-서울대학교 교수 일동, 간호진단과 계획, 2006
-전시자 외 성인간호실습 지침서, 수문사, 2000
-최영식, CMC의 약품집, 평화드림, 2007
-서울대학교 교수 일동, 간호진단과 계획, 2006
-전시자 외 성인간호실습 지침서, 수문사, 2000
-최영식, CMC의 약품집, 평화드림, 2007
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