외상환자케이스오토바이TA중환자실케이스사례보고서간호과정

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• 외상환자케이스오토바이TA중환자실케이스사례보고서간호과정 Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적 TICU란 외상중환자가 있는 특수파트로 5층에 위치해있다. 대부분 외상 환자들은 TA로 NS, OS 문제로 오는 경우가 많았고 술로 인해 넘어져서도 NS에 문제가 발생하는 경우가 있었다. 중환자는 한 가지 문제가 아닌 여러 복합적인 문제를 가지고 있어서 주의가 필요해보였고 언제 일이 생길지 몰라서 긴장감과 빠른 판단력을 요하는 것 같았다. 사례 연구 대상자로 선택한 환자는 TA로 NS문제로 입원하게 되었고 실습을 다니면서 한번도 NS환자를 care해본 적이 없기 때문에 선정하게 된 이유가 가장 크다. Ⅱ. 문헌고찰 ** 경막외출혈 Epidural hemorrhage 1) 정의 경막외출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여 두개골과 경막 사의의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 2) 원인 충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 1/3의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다. 3) 증상 경막외출혈의 증상은 출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타난다. 초기에는 증상이 전혀 없거나 약간의 두통만 있을 수도 있으나 출혈이 진행되면서 심한 증상이 나타나게 된다. 경막외 출혈 환자의 3/4 정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계 증상이 나타난다고 알려져 있지만 간혹 수일이 지나서 증상이 나타나기도 한다. 의식 상태가 좋은 초기에는 두통, 오심 등의 증상을 보일 수 있으며 일단 증상이 나타나면 빠르게 의식이 저하되어 혼수상태로 진행하거나 반신 마비와 같은 심한 신경증상이 나타날 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구된다.
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