성인간호학] 1. 장루 간호교육, 장루를 보유한 환자 심리 사회적 문제와 대처방안 2. 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가간호 증진 간호교육 내용 -2022년 방송대 성인간호학 혈액투석 복막투석 자가간호 증진 간호교육

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• Case Study - 뇌경색 Ⅰ.서론 1) 연구의 필요성 및 목적 뇌경색은 전 세계적으로도 사망률이 높으며 우리나라에서도 40대 후반부터 사망률 1위를 차지하는 질환이다. 뇌경색은 뇌의 혈관에 공기(색전), 혈액덩어리(혈전)이 혈류의 통로를 막아 그 뒤의 혈관에 괴사가 초래되는 질병이며 그 발생률은 매년 증가하는 추세이다. 과거 에는 노인들에게 많이 오는 질환으로 알려져 있었지만 최근 서구화된 식생활, 과로한 스트레스 등으로 인하여 호발연령도 점점 낮아지는 추세이다. 뇌경색의 유발요인으로 뇌혈전의 경우는 동맥경화증이 가장 큰 원인이다. 뇌전색의 경우는 심장판막증, 심방세동을 가진 환자 또는 심내막염, 심근경색증, 인공심장판막대치술을 받은 환자에서 심장 내에서 형성된 혈전으로부터 떨어져 나온 색전조각들이 뇌동맥을 막아 생긴다. 뇌경색의 경우 호발부위, 경색부위에 따라 예후가 다양하지만, 발병 후 실어증, 반신마비, 운동장애 등 심각한 합병증이 초래되는 경우가 대부분이며 회복된다 하더라도 상당기간의 재활치료를 요하는 경우가 대부분이다. 그러므로 질병이 생기기전 조기 발견, 예방이 필요하겠다. 뇌경색을 케이스로 잡은 이유는 실습장소인 신경외과 중환자실에서 흔하게 볼 수 있는 질환이며, 우리주위에서는 중풍, 뇌졸중으로(뇌졸중에는 뇌출혈과 뇌경색이 있다.) 흔히 알려져 있다. 대부분의 환자들이 초기에는 두통, 어지러움등 가벼운 증상을 간과하여 그냥 지나치거나 편두통으로 오인하여 병을 악화시키는 경우가 대부분이다. 그로 인하여 뇌경색환자는 자꾸만 증가하는 추세이며. 호발연령도 점점 낮아지고 있다. 이번 케이스를 통하여 뇌경색에 대하여 좀더 공부하고, 사례를 통하여 간호문제들을 해결함으로써 환자의 예방과 치료, 안위증진을 도울 수 있었다. 2) 연구 기간 및 방법 본 대상자는 2008년 11월 18일부터 경희대학병원 신경외과중환자실에 입원중인 환자를 대상으로 환자의 담당 간호사와, 신체검진과 환자의 Chart 등을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다. 본 대상자는 11월 17일 집에서 쓰러져 있는 것을 가족들이 발견하여 응급실을 통하여 내원 하였으며, 11월 19일 craniectomy(두개골 절제술)을 받고 현재 신경외과 중환자실에서 치료를 받고 있다. Ⅱ. 본론 1. 문헌 고찰 ▣ 뇌의 구조 & 기능 1. 대뇌 a. 대뇌 피질 : 대뇌 반구의 가장 밖에 위치하는 회백질로서 신경계의 행정부의 역할을 담당해 우리가 의식적인 활동을 하도록 조정하는 곳이다. 우측과 좌측의 대뇌반구는 각각 반대편 신체의 운동 및 감각 기능을 주관한다. b. 대뇌 백질 : 대뇌 피질 아래 깊숙이 위치하며 대뇌피질의 각 영역을 연결하거나 또는 대뇌피질과 척수를 연결한다. c. 기저핵 : 대뇌 피질 전반과 피질하 신경핵에서 광범위하게 정보를 받은 후 이들 정보를 시상을 경유하여 전운동 영역 및 전전두엽피질로 보내 1차 운동 영역에서 시작된 근육의 움직임을 조정한다. 2. 소뇌 대뇌의 운동영역과 연결되어 운동을 통합 조절하고 평형을 유지한다. 3. 간뇌 a. 시상 : 감각 정보를 대뇌 피질에 전달하는 중개자 역할을 하고 이 외에 운동 피질의 활동을 조절하는 것으로 보인다. b. 시상하부 : 체내 항상성을 유지하는데 중추적인 역할을 한다. (자율신경, 감정반응과 행동, 체온조절, 음식섭취, 수분 및 갈증 조절, 수면-각성 주기, 내분비계 조절의 중추) ※ 뇌간 a. 중뇌 : 간뇌와 교의 사이에 있으며 하행 운동신경로에서 전뇌와 후뇌의 중개역할을 한다. b. 뇌교 : 중뇌와 연수를 연결하는 다리역할로 주요 신경로(감각 및 운동신경로)가 지나가는 통로 역할을 한다. 해당자료는 한글2002나 워디안 자료로 한글97에서는 확인하실 수 없으십니다.
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