자궁근종 ! 여성건강간호실습 사례연구

여성간호학 자궁근종 케이스 스터디 자료입니다

1.연구의 필요성 및 사례소개
2.문헌고찰
3.간호사정
-일반적 사항
-건강력
-월경력
-산과력
-가족계획
-진단명
3.진단검사
-혈액검사, 소변검사, 혈청검사 등
4.투약 및 처치
5.수술 후 간호
6.간호과정(진단포함)

I 연구의 필요성 및 사례소개
자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다. 평소와는 다르게 생리통이 격해지거나 생리량이 증가하고, 불순이 찾아오는 다양한 문제가 보여지는 경우가 있는데 생리는 여성의 건 강을 나타내는 지표와 다양한 원인중 스트레스, 환경, 건강 상태에 따라서 증상이 나타날 수가 있다. 여성 질환으로 인해 발생되는 경우가 대부분이고 그렇기에 요즘, 현대 여성들이 생각보다 많이 경험하고 있는 문제이기도 하고 자 궁근종이 자신에게 있는지조차 모르고 있다가 증상이 있고 나서야 비로소 자궁근종으로 진단되는 경우도 허다하고 근종의 크기가 작은 경우는 평생 모르고 지내는 경우도 있다. 비록 자궁근종은 암은 아니지만, 크기에 따라 또한 몇 개가 있는지에 따라, 근종이 생긴 위치에 따라 크고 작은 문제를 유발시킬 수 있다. 그로므로 조기 발견하고 적절한 시기에 조치하는 것이 이상적이다. .
II 문헌고찰 1) 정의
자궁근종이란 자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식에 의하여 근종결절을 만드는 양성종양이다.
자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양이고 35세가 넘은 여성의 약 20%는 크거나 작은 근종을 자궁에 가지고 있을 정도로 여성 혹 중 가장 많은 빈도를 차지한다.
2) 원인
확실히 밝혀진 것은 아니지만 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 알려져 있다. 발생 원인 중 하나로 알려 진 것이 여성호르몬인 에스트로겐이다. 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소한다.
그러나 모든 가임기 여성에서 자궁근종이 발생하는 것이 아니어서 호르몬만의 영향이라고 할 수는 없다.
3) 증상
1. 이물촉지: 하복부에서 덩어리 촉지, 하복부 팽만감
2. 이상 자궁출혈: 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다 출혈
3. 만성 골반통: 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통
4. 압박감: 빈뇨, 배뇨곤란, 변비, 배변통, 하지부종, 정맥류, 통증 5. 월경에 미치는 영향: 월경과다, 월경기간 길어짐, 월경통
4) 자궁근종의 종류
(1) 점막 하 근종(Submucous myoma)
자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽 다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사될 가능성이 있다.
(2) 근층 내 근종(intramural myoma)
자궁근층 내 깊숙이 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량 이 증가하게 된다. 대부분 자각증상이 없다.
(3)장막 하 근종(subserous myoma)
자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생한다. 그리고 근종이 늘어져서 줄기를 형성하기도 한다. 대부분 자각증상이 없다.
5) 진단 및 검사
1.골반진찰 : 의사가 손을 질 내부에 삽입하여 자궁과 난소의 위치, 크기, 형태, 경도 등을 확인
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2.초음파 검사 : 초음파를 이용해 자궁근종의 크기, 위치, 개수, 자궁내막과의 관계 확인 +비침습적 검사, 짧은시간내에 결과 얻을 수 있어 자궁근종의 진단과 추적 관찰에 많이 사용
3.자궁 내시경 : 자궁의 안쪽 공간을 내시경으로 관찰하는 방법으로 주로 점막하 근종의 진단과 치료에 사용되며, 자궁 내부 구조를 시각적으로 확인
4.기타 영상 검사 : CT 스캔, MRI 같은 영상 검사도 활용
+자세한 이미지를 제공하여 근종의 위치, 크기, 형태를 상세하게 확인
6) 치료
자궁근종의 치료 방법은 근종의 크기, 증상의 정도, 환자의 나이 및 출산계획 유무 등을 고려하여 결정한다. 자궁근 종이 빠르게 자라거나 심한 증상이 나타난다면 치료가 필요할 수 있다. 치료방법은 약물로 치료하는 비수술적 치료 와 수술적 치료로 나뉠 수 있다.
*비수술적 치료
1.호르몬 치료
일시적으로 폐경 상태를 유도해 근종의 크기를 축소시키는 치료방법
2.자궁내막 소작술
자궁내시경을 통해 자궁내막 조직을 태우는 자궁내막 소작술을 하게 되면 생리량이 줄어들고 자궁내막에서 분비되
는 프로스타글란딘 호르몬이 조절돼 생리통 완화의 도움이 된다.
· 자궁근종으로 인해 생리량이 과다한 것 외에는 비교적 다른 증상이 없는 환자에게 시도할 수 있는 방법
3.자궁근종 용해술
다른시술에 비해 자궁근종에 집중해 치료하는 방법이다. 근종 세포의 수분을 증발시키고 근종에 분포하는 혈관을 폐 쇄해 근종 세포를 괴사시키는 시술이다.
4.자궁동맥 색전술
자궁근종은 자궁에서부터 혈류를 공급받아 성장한다. 사타구니 부위에 있는 혈관에 카테터를 삽입하고 주요 혈류 공 급원인 자궁동맥을 선택적으로 막아 혈류의 공급을 끊는 방법
5.하이푸(HIFU)
고강도 초음파 에너지를 병변에만 집중적으로 쬐어 종양 부피를 감소시켜 관련 증상을 호전시키는

1.서울대학교병원 의학정보
2.가천의대길병원 건강칼럼 http://www.gilhospital.com/
3.지엔산부인과 http://gnhospital.kr/gynecology/gynecology-11/
4.여성건강간호학 수문사
5.서울아산병원 www.amc.seoul.kr
6.세브란스병원 https://sev.iseverance.com
7.약학정보원 www.health.kr
8.질병관리청 국가건강정보포털
9.대한산부인과학회