Pneumonia(폐렴) Case Study

Pneumonia(폐렴) Case Study

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 ─────────────────── 2
2. 관계 문헌의 개요 ───────────────────── 2

Ⅱ. 본론
1. 간호사정 ───────────────────────── 8
1) 주관적 자료 ───────────────────────── 8
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정

2) 객관적 자료 ───────────────────────── 12
(1) 신체 검진
(2) 검사 소견
(3) 의학적 치료계획

2. Problem List ─────────────────────── 20

3. 간호진단 ───────────────────────── 21

4. 간호과정 적용 ─────────────────────── 22

Ⅲ. 결론

Pneumonia(폐렴) Case Study
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
폐렴이란 폐의 감염병이다. 병원에서 발견되는 세균들은 많은 항생제들에 자주 내성을 보이고, 다른 질병으로 약해진 입원 환자들은 감염과 싸워서 이겨낼 가능성이 떨어지기 때문에, 또 다른 질병이 있어서 입원해 있는 환자들에게서 발생한 폐렴은 더 심한 경향이 있다. 대부분의 폐렴은, 특히 항생제를 조기에 시작하면 잘 치료될 수 있다. 폐렴은 치명적일 수도 있다. 매우 고령의 환자와 불안정한 환자, 특히 다른 많은 질환들을 가지고 있는 사람이 가장 취약하다. 본 간호학생은 폐렴을 진단 받은 30대의 여성을 대상자로 선정하여 매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따른 간호중재를 알아보기 위해 사례연구 하였다.

2. 관계 문헌의 개요
폐렴 Pneumonia

폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다.
과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.

(1) 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대렵성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다.
염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡(tachypnea), 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양(abscess)을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사(necrosis)시킨다.

(2) 원인과 위험요인
원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.
폐렴의 원인균
지역사회에서 감염된 폐렴
• Streptococcus pneumoniae(그람양성)
• Staphylococcus aureus(그람양성)
• Haemophilus influenza(그람음성)
• Legionella pneumoniae(그람음성)
• Mycoplasma pneumoniae(자유롭게 서식하는 가장 작은 세균)
• Chlamydia pneumoniae(기생충)
병원에서 감염된 폐렴
• Staphylococcus aureus(그람양성)
• Pseudomonas aeruginosa(그람양성)
• Enterobacter(그람음성)
• Klebsiella(그람음성)
• Haemophilus influenza(그람음성)
• Acinetobacter(그람음성)
• Candida albicance(진균)

공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험 요인의 노출 또는 폐렴균이 흡인되거나 흡입, 혈액을 통해 균이 침입함으로써 발생한다.
폐렴의 위험 요인
• 고령, 장기간의 부동
• 의식수준 변화 : 알코올중독, 두부 외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중
• 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가
• 만성 질환 : 만성 폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환
• HIV감염, 면역억제제(corticosteroid, 항암제)
• 장관이나 비위관 영양, 영양실조
• 흡연, 공기오염, 유해한 물질 흡입
• 상부 기도감염, 기관내 삽관, 기관절개술, 인공호흡기 사용

본 자료는 참고문헌이 없습니다.