노인장기요양보험법(노인장기요양보험제도) 개선방향 연구보고서(10년06월작성)
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노인장기요양보험법(노인장기요양보험제도) 개선방향 연구보고서(10년06월작성)

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소개글

노인장기요양보험법과 개선방향 연구보고서(10년06월작성)입니다. 목차를 보시면 전체적인 내용을 알 수 있습니다. 조별모임을 수시로 갖고 자료조사하고 토론하여 작성한 것으로 교수님도 만족해 하신 레포트입니다.

목차

<목 차>

제1절 새로운 사회보험 도입의 배경

제2절 보호되는 위험 -장기요양
Ⅰ장기요양수요의 개념
Ⅱ장기요양수요의 인정 및 등급

제3절 가입자

제4절 급여의 종류와 내용
Ⅰ.서론
1. 기본원칙
2. 본인부담
Ⅱ. 급여의종류와 내용
1. 재가급여
2. 시설급여
3. 특별현금급여
Ⅲ 급여의 제한

제5절 장기요양기관, 급여비용의 청구 및 지급
Ⅰ. 장기요양기관
Ⅱ. 급여비용의 청구 및 지급

제6절 재정

제7절 관리운영

제8절 개선방안
1. 대상자
2. 급여
3. 요양서비스 제공기관이나 요양시설의 공공성 확보방안
4. 전달체계
5. 통합적 운영체계

*참고문헌

본문내용

노인장기요양보험법(노인장기요양보험제도) 개선방향 연구보고서(10년06월작성)
제 1 절 새로운 사회보험 도입의 배경

우리 사회는 고령화, 평균수명 증가로 인하여 노후에 스스로의 능력으로 일상생활을 영위할 수 없는 상황이 일반화 되어가고 있다. 또한 가족구조의 변화로 인하여 기존의 비공식적인 가족의 보호제공 잠재력이 크게 약화된 결과 가족 내에서 노인장기요양을 보호 하는 것도 더 이상 기대할 수 없게 되었다.
이러한 문제들로 인하여 우리나라에서도 2000년대에 들어와서 노인장기요양을 보호하는 사회보험의 제도화에 대한 본격적이 논의가 이루어졌으며 그 배경은 다음과 같다.
첫째, 노령에 이를수록 질병에 대한 이환율이 높아지며, 특히 노령의 경우 질병에 이어지는 요양이 보호를 필요로 하는데 이러한 장기적인 보호의 상황을 건강보험이 부담함으로써 건강보험의 재정 부담이 가중되었다. 이는 또한 국민연금의 기능을 저해하는 위험이 있기도 하였다.
둘째, 노인장기요양에 대한 특유의 제도가 시행되지 않을 경우 건강보험과 국민기초생활보장이 부담을 담당할 수밖에 없고 그럴 경우 건강보험과 국민기초생활보장은 본연의 과제에 충실할 수 없다는 우려가 있었다.
노인뿐만 아니라 장애인도 대상에 포함시킬 것인가에 대한 오랜 논의 끝에 우선 노인을 대상으로 2007년「노인장기요양보험법이 제정되었으며, 2008년 7월부터 시행되었다

제 2 절 보호되는 위험 -장기요양

Ⅰ장기요양수요의 개념

노인장기요양보험이란 노인이 만성질환 및 치매로부터 스스로 자립할 수 있도록 사회보험 방식 하에서 간호 ,간병 등의 의료서비스를 실시하는 제도이다.
장기요양이 필요한 상황은 다음과 같은 개념요소로 구성되어 있다.
첫째, 보호의 인적대상은 65세 이상의 노인이다. 다만 65세 미만인 경우에 도 치매나 뇌혈관성질환 등 노인성 질병을 가진 자는 보호의 대상에 포함 된다.
둘째, 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되어야 한 다.
셋째, 신체활동, 가사활동의 지원 또는 간병 등을 위하여 서비스 혹은 이에 갈음하는 현금급여에 의한 보호를 필요로 하는 상태이다.
장기요양이 필요한 상태는 건강보험법이 보호하는 질병, 그리고 국민연금 혹은 산재보험 등이 보호하는 장애와는 구분되어야 한다. 이에 대한 개념정의는 법률이 직접 하지 않고 법률의 해석에 유보되어 있다.

Ⅱ장기요양수요의 인정 및 등급
장기요양은 신청에 의하여 인정된다. 신청인은 의사 또는 한의사의 소견서를 첨부하여 공단에 신청하여야 한다. 다만 거동이 현저히 불편하거나 도서벽지에 거주하여 의료 기관을 방문하기 어려운 경우엔 의사의 소견서를 제출하지 않을 수 있다. 장기요양에 대한 신청을 받은 공단은 인정 여부를 판단하기 위한 조사를 하고, 그 결과를 장기요양등급판단위원회에 제출한다.
위원회는 신청일로부터 15일 이내 혹은 부득이한 사유가 있는 경우에는 30일 이내에 장기요양 인정 여부 및 등급, 급여의 종류 및 내용 등을 판정하여 신청인에게 통보하여야 한다. 장기요양인정의 유효기간은 1년이며 등급변경은 변경신청을, 계속급여는 갱신 신청을 하여야 한다.
장기요양의 등급은 세 종류로 구분되어 있다.
1등급은 심신의 기능상태 장애로 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한자이며(장기요양인정 점수 95점 이상), 2등급은 일상생활에서 상당부분 다른 사람의 도움이 필요한 자(75점 이상 95점미만), 3등급은 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자(55점 이상 75점미만)로 구분된다.
제 3 절 가입자
국민건강보험의 가입자는 동시에 노인장기요양보험에 가입된다. 외국인의 경우 외국인의 국민건강보험가입에 관한 규정인「국민건강보험법」제 93조가 적용된다.
제 4 절 급여의 종류와 내용
Ⅰ.서론
1. 기본원칙
(1) 재가급여우선의 원칙
요양급여가 가족에서 가장 효율적으로 이루어지며, 이로써 가족의 기능을 제공하

참고문헌

*참고문헌

1. 김경우(2007 pp. 93-119). 노인장기요양보험의 인프라구축을 위한 실태와 문제점에 관한 연구
2. 김미경(2009), 「노인장기요양보험제도에 관한 연구」, 건국대학교 행정대학원.
3. 김용하(2008),「사회보험론」, 문영사, 2008.
4. 김무영(2008) 「한국의 노인장기요양보험제도 분석」, 이화여대 정책과학대학원.
5. 국민연금연구원(2008.12),「제2차(2007년도) 우리나라 중고령자의 경제생활 및 노후준비 실태」.
6. 국민건강보험공단 건강보험연구원(2008.12), 「노인장기요양보험제도의 국민인식도 조사」.
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