[성인간호학][DM][당뇨] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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• 당뇨병(diabetes mellitus)의 원인과 병태생리 및 당뇨환자 교육 < 당뇨병의 이해 > - 당뇨병이란? 당뇨병은 고혈당이 특징인 대사장애로서 인ㅅㄹ린의 수요와 공급이 서로 맞지 않는 불균형 상태이다. 즉 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다. 다시 말하면 당뇨병은 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 포도당 자극에 대한 인슐린 분비가 부적절한 것이다. 그러나 인슐린은 필요한 양만큼 보충해 줄 수 있지만 포도당 농도를 적절하게 조절하는 것은 매우 어렵다. 그러므로 이러한 장애는 미세혈관, 대혈관
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• [성인간호학][DM][당뇨] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 2. 당뇨병의 원인 췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬의분비가 미비하거나 혹은 분비가 되더라도 제대로 작용하지 못하는 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족과 말초조직의 인슐린에 대한 세포 저항성으로 인해 당, 지질 및 단백질의 대사 부전의 결과로 초래됩니다. 1) 유전적 요인 당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않습니다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 큽니다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도입니다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 됩니다. 2) 환경적 요인 ▶비 만 󰡒뚱뚱하면 일단 당뇨병을 의심하라\\"는 말이 있듯이 비만은 당뇨병과 밀접한 관련이 있습니다. 계속된 비만은 몸안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병이 생깁니다. 또한 비만은 고혈압이나 심장병의 원인이 되기도 합니다. 연 령 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질 수록 발병률도 높아집니다. 식생활 과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 합니다. 운동부족 운동부족은 고혈압, 동맥경화 등 성인병의 원인이 됩니다. 운동부족은 비만을 초래하고, 근육을 약화시키며, 저항력을 저하시킵니다. 스트레스 우리 몸에 오래 축적된 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고, 저항력을 떨어뜨려 질병을 유발합니다. ▶연 령 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질 수록 발병률이 높아집니다. ▶식생활 과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 합니다. ▶운동부족 운동부족은 고혈압,동맥경화 등 성인병의 원인이 됩니다. 운동부족은 비만을 초래하고,근육을 약화시키며, 저항력을 저하시킵니다. ▶스트레스 우리 몸에 오래 축적된 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고,저항력을 떨어뜨려 질병을 유발합니다. ▶성 별 일반적으로 여성이 남성보다 발병률이 높습니다. 그 이유는 임신이라는 호르몬 환경의 변화 때문입니다. 호르몬 분비 당뇨병과 직접 관련이 있는 인슐린과 글루카곤 호르몬에 이상이 생기면 즉각적으로 당뇨병이 유발되며, 뇌하수체나 갑상선, 부신호르몬과 같은 간접적인 관련인자도 당뇨병을 일으킬 수 있습니다. 감염증 감염증에 걸리면 신체의 저항력이 떨어지고, 당대사도 나빠지게 되어 당뇨병이 발생하기 쉽습니다. 특히 췌장염, 간염, 담낭염 등은 당뇨병을 일으킬 가능성이 크므로 신속하게 치료해야 합니다. 약물복용 다음과 같은 약물을 장기간 사용하는 경우에는 당뇨병 소질을 갖고 있는 사람에게 영향을 끼칠 수 있습니다. ▶호르몬 분비 당뇨병과 직접 관련이 있는 인슐린과 글루카곤 호르몬에 이상이 생기면 즉각적으로 당뇨병이 유발되며,뇌하수체나 갑상선,부신호르몬과 같은 간접적인 관련인자도 당뇨병을 일으킬수 있습니다. ▶감염증 감염증에 걸리면 신체의 저항력이 떨어지고,당대사도 나빠지게 되어 당뇨병이 발생하기 쉽습니다.특히 췌장염,간염,담낭염 등은 당뇨병을 일으킬 가능성이 크므로 신속하게 치료해야 합니다. ▶약물복용 다음과 같은 약물을 장기간 사용하는 경우에는 당뇨병 소질을 갖고 있는 사람에게 영향을 끼칠 수 있습니다. ① 신경통, 류마티즘, 천식, 알레르기성 질환 등에 사용하는 부신피질 호르몬제 ② 혈압을 내리고 이뇨작용을 하는 강압 이뇨제 ③ 경구용 피임약 ④ 소염 진통제 ⑤ 갑상선 호르몬제 외과적 수술 위절제 수술 후 당대사에 이상이 생기는 경우가 있습니다.
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• 당뇨환자 교육안 1. 대상자소개 신ㅇㅇ씨는 20년 전에 당뇨병을 진단받고 특별한 치료나 관리없이 지내다가 2주일 전쯤부터 엄지 발가락에 궤양이 생겨 가정에서 자가치료를 하다가 점점 궤양이 커져 병원을 방문하였다. 신씨는 당뇨에 대한 전반적인 지식이 없으며 궤양이 심해지면 발가락을 잘라야 하는 경우도 있다는 것에 매우 불안해하고 있다.
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• 당뇨환자발관리교육자료(소책자) 당뇨병 환자가 발에 대한 관리를 소홀히 하면, 가벼운 상처로도 궤양, 괴저 등 심각한 합병증이 발생하여 다리를 절단해야 하는 경우가 생기기 때문에 발에 대하여 철저한 관리가 필요합니다. 당뇨병 환자는 혈당이 높고, 동맥경화증으로 혈액순환이 잘 되지 않으며, 신경병증으로 감각이 둔해지면 세균에 대한 저항력이 약해집니다. 작은 상처, 티눈, 신발이 닿아서 까진 자기 등을 통해서 세균 감염이 잘 일어납니다. 대수롭지 않게 생각하여 초기에 적절히 치료하지 않으면 급속히 진행되어 발가락이 썩어가는 상태로까지 악화될 수 있습니다. 그러므로