[성인간호학] 소화기내과 케이스 스터디(case study) - 간경화증(Liver cirrhosis) | 주진단명 : Liver cirrhosis, child class type C

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• Liver Cirrhosis(간경변증) 케이스 스터디 I. 서론 진단명 : Liver Cirrhosis(간경변증) 55세 남자환자는 평소 소주 2병을 마시고 10년 전 C형간염으로 치료 중에 있다. 최근 들어 general weakness 악화(쇠약감 악화), poor oral intake(경구영양섭취불량), abdominal distention(복부팽만)로 본원 ER 내원하여 시행한 Lab 상 간기능 수치가 매우 높으며, 복부초음파 및 CT검사 결과 Liver Cirrhosis(간경변증) 진단 받고 내과병동에 입원하였다. 간호과정과 비판적 사고 조별과제를 위해 교수님께서 보여주신 뇌출혈, 간경변증, 폐암, 전립선암, 척추손상, 기관지천식 사례 중 간경변증에 대한 사례가 뽑히게 되었다. 한국에서 만성 간질환과 간경변증으로 사망하는 숫자는 인구 10만 명당 29명으로 일본 13.9명, 미국 10.4명, 영국 6.2명에 비해 매우 높은 수준이다. 이는 우리나라 중년의 주요 사망 원인이 만성간질환, 즉 간암과 간경변증이라는 것을 의미한다. 간경변증은 원인이 한가지로 규정되는 질환이라기 보다는 여러 가지 복합적인 요인을 가지고 있고, 자각증상이 병의 말기에 이르러야 두드러지게 나타나기 때문에 조기에 발견되기가 쉽지 않다. 그리고 간 조직은 한번 파괴되면 정상조직으로 돌아오기가 어렵기 때문에 만성질환으로 발전되기 쉬워, 많은 병리적 증상으로 고생하게 되는 것이 간경변증이다. 우리나라 사망률의 상당한 부분을 차지하는 질환 중 하나인 간경변증 환자에 대해 의료서비스를 제공하고, 간경변증과 그로 인한 합병증의 발생빈도 감소시키기 위해 간호사로써 어떤 간호를 해줘야 하는지에 대한 필요성을 느끼고 임상에서의 간호중재를 발전시키는 것에 의의를 둘 것이다. 본론 <문헌고찰> (1) 간 (Liver) 간은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 정상 성인의 간의 무게는 1,500g이며 가로막 아래 우상복부에 위치한 적갈색 장기로 간 동맥 및 문맥으로부터 이중의 혈액공급을 받는다. 그리고 미세한 간 소엽으로 이루어져 있으며, 탄수화물대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 해독 작용 및 살균 작용 등의 주요기능을 담당한다. (2) 간경변증 (Liver Cirrhosis)의 정의 간경변증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 즉, 간의 염증이 계속되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화 되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 이러한 간경변증의 원인은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색 등이 있다. (3) 간경변증 (Liver Cirrhosis)의 위험인자 (원인) 간경변증은 성별과 나이에서 발병률이 매우 차이가 있으며 여러 가지 질환에 의해 발생한다. 간경변증 발생 질환으로는 알코올성 간질환, 약물과 독성물질, 바이러스성간염, 담즙성 질환, 자가면역성간염, 대사성/유전성 질환, 지방성간염, 심혈관 질환 등이 있다. ① 장년층: 50~59세, 남자 85,185 여자 31,027로 남자가 여자보다 두 배이상 발병률이 높다. ② 간경변증의 발병률이 높은 국가는 1인당 알코올 섭취율도 높다. ③ 알코올성 간질환: 알코올성 간경변증에는 가족성 경향과 함께 유전적 소인뿐만 아니라 알코올에 대한 과민반응이 발견된다. ④ 바이러스성 간염: B형 간염은 세계적으로 간경변증의 가장 흔한 원인. C형 간염도 만성질환으로 간의 상흔조직을 증가시켜 간경변증으로 진전되기까지 보통 10년 정도가 걸린다. ⑤ 대사성/유전성 질환: 혈색소침착증(hemachromatosis), 윌슨질환(Wilson’s disease), 알파항트립신결핍(alpha antitrypsin deficiency), 섬유성낭종(cystic fibrosis)같은 대사
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