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• 간경변 및 환자간호 * 식도 정맥류 - 식도나 위에 정상적으로는 보이지 않던 큰 정맥들이 불거져 나오게 되고 가끔 여기서 대출혈을 할 수 있다. 식도, 위, 소장 등에서 출혈이 있게 되면 피를 토하거나 아니면 짜장과 같은 새까맣고 끈적거리는 대변을 보게 된다. 이것은 피가 위장관을 통과하면서 까맣게 변색이 되기 때문인데 이를 흑색변이라고 한다. 혈변이나 흑색변은 위장관 출혈을 시사하는 중요한 소견이다. * 간성혼수 - 단백질 대사의 결과 체내에서는 항상 유독한 암모니아가 생성된다. 간은 암모니아를 요소로 변환시켜 해독하는 작용을 하는데, 간경변증으로 인해 간
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• 간질환 간경변증(Liver Cirrhosis 간경화) Ⅰ. 간의 구조와 기능 1. 간의 구조 복강 내 우상부에 위치하는 간은 무게가 1,200~1,600g으로 인체에서 가장 큰 장기이다. 해부학적으로 간은 좌엽과 우엽으로 구분되며, 좌엽의 크기는 우엽의 1/6 정도이다. 간세포는 간문맥으로부터 간정맥쪽으로 판상 배열을 하고 있으며, 혈류에 직접 노출되지 않고 혈관내피세포에 의해서 감싸여 보호된다. 혈관내피세포에서 형성되는 누공에 의해서 혈류와 간세포 사이에 교류가 조절된다. 간 혈류량의 80% 정도는 간문맥혈관을 통해서 유입되며, 20%는 간동맥을 통해서 유
• [치료식] 병인식의 종류 - 치료식(열량조절식, 당뇨병식, 지질조절식, 위장관질환식, 단백질조절식, 무기질조절식)
• [치료식] 병인식의 종류 - 치료식(열량조절식, 당뇨병식, 지질조절식, 위장관질환식, 단백질조절식, 무기질조절식) 병인식의 종류 - 치료식 1. 열량조절식 개개인의 에너지 필요량보다 에너지를 가감하는 식사로 체중감소를 필요로 하는 남자 환자에게는 건강인의 40-60%인 1,000~1,500kcal, 여자는 800~1,200kcal를 처방한다. 고에너지식은 대사 항진이나 손실된 부분을 보충하는 식사로 건강인의 100~200%인 2,800~4,000kcal를 공급한다. 2. 당뇨병식 열량, 단백질, 지방, 당질 등의 적절한 조절을 통해 혈당량을 일정 수준으로 유지시켜 합병증을 예방하기 위한 식사이다. 식사량의 배분이나 단순당, 포화지방산과 콜레스테롤의 섭취량을 고려한다. 3. 지질조절식 1) 무지방식 간, 췌장, 담낭질환의 급성기, 스푸루 등 지방대사 및 흡수장애시 적용되는 식사로서 식품에 함유된 저방이나 조리시 사용되는 지방량을 제한하는 식사이다. 2) 저지방식 동맥경화, 협심증, 고지혈증 및 심근경색증을 예방 치료하기 위해 지방의 양과 종류, 콜레스테롤, 당질의 섭취를 제한시키는 식사이다. 3) 저콜레스테롤식 곤지철증이나 관상동맥질환, 총콜레스테롤이 상승된 환자에게 적용되는 식사로서 콜레스테롤, 포화지방산 및 전체 지방량을 제한하는 식사이다.
• [치료식] 병인식의 종류 - 치료식(열량조절식, 당뇨병식, 지질조절식, 위장관질환식, 단백질조절식, 무기질조절식)
• [치료식] 병인식의 종류 - 치료식(열량조절식, 당뇨병식, 지질조절식, 위장관질환식, 단백질조절식, 무기질조절식) 병인식의 종류 - 치료식 1. 열량조절식 개개인의 에너지 필요량보다 에너지를 가감하는 식사로 체중감소를 필요로 하는 남자 환자에게는 건강인의 40-60%인 1,000~1,500kcal, 여자는 800~1,200kcal를 처방한다. 고에너지식은 대사 항진이나 손실된 부분을 보충하는 식사로 건강인의 100~200%인 2,800~4,000kcal를 공급한다. 2. 당뇨병식 열량, 단백질, 지방, 당질 등의 적절한 조절을 통해 혈당량을 일정 수준으로 유지시켜 합병증을 예방하기 위한 식사이다. 식사량의 배분이나 단순당, 포화지방산과 콜레스테롤의 섭취량을 고려한다. 3. 지질조절식 1) 무지방식 간, 췌장, 담낭질환의 급성기, 스푸루 등 지방대사 및 흡수장애시 적용되는 식사로서 식품에 함유된 저방이나 조리시 사용되는 지방량을 제한하는 식사이다. 2) 저지방식 동맥경화, 협심증, 고지혈증 및 심근경색증을 예방 치료하기 위해 지방의 양과 종류, 콜레스테롤, 당질의 섭취를 제한시키는 식사이다. 3) 저콜레스테롤식 곤지철증이나 관상동맥질환, 총콜레스테롤이 상승된 환자에게 적용되는 식사로서 콜레스테롤, 포화지방산 및 전체 지방량을 제한하는 식사이다.
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• 간경변, 간경변치료, 간경변간호, 간경변약물치료, 간경변식이관리, 간경변합병증관리, 문맥성고혈압, 식도정맥류출혈, 복수, 간성뇌병증 1. 간경변증 약물치료 • 괴사 후 경변증일 때 – corticosteroid 제제 투여 • Laennec\'s 경변증 환자 - vit B, 지용성 비타민 투여 2. 식이관리 • 간경변증 환자 - 단백질과 칼로리는 높아야 하며 지방 섭취는 제한하지 않는다. • 복수와 같이 수분의 축적이 나타날 때 - Na+ 제한 3. 합병증관리 1) 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈 - 문맥성 고혈압으로 인한 정맥류 중에서 식도 정맥류가 가장 파열되기 쉽기 때문에 예방과 치료가 중요. - 정맥류의 파열 요인: 문맥압 항진, 대변 시의 긴장, 기침시의 증가된 흉곽내압, 음식물이나 알코올에 의한 자극 - 비장 비대 : 혈구를 파괴하여 출혈과 빈혈. (1) 내과적 치료 • Vasopressin or somatostatin 의 사용 • Beta-adrenergic blockers 투여 • Balloon tamponade의 삽입 • Endoscopic sclerotherapy