조기분만 케이스

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• 여성 자궁근종 uterine myoma 간호과정 case study [간호진단5개] ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 - 건강보험심사평가원 보건의료빅데이터에 따르면 2019년 한해 자궁근종 환자수는 42만7336명으로, 5년 전인 2015년 30만4504명에 비해 40% 증가했다. 이 자궁근종은 생리통, 생리량 증가, 골반통, 빈혈 등을 유발해 삶의 질을 떨어뜨리고 자칫 그 위치나 크기에 따라 젊은 여성에서는 난임이나 유산의 원인이 될 수 있다. 그래서 최근에는 자궁근종 관리에 대한 인식이 높아지고 이를 적극 치료하려는 여성이 많아지고 있다. 이러한 현재 상황에 따라 자궁근종의 원인, 치료, 수술법에 대해 자세히 알 필요성이 있다. 그러므로 여성건강간호학실습2에서 자궁근종 사례에 대해 연구하고자 한다. ⅱ. 자료 및 방법 - 자료 및 방법은 책‘여성건강간호학 1(수문사)’, 책‘여성건강간호학 2(수문사)’, 책 ‘간호과정과 비판적사고(포널스 출판사)’, 대전웰니스병원 EMR, 네이버 지식백과 및 google 사이트를 이용하여 자료를 수집했다. ⅲ. 문헌 고찰 1. 자궁근종 1) 정의 - 평활근세포에서 발생되어 양성종양으로, 근종 또는 평활근종으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생가능하지만 30~35세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 2) 원인 - 자궁근종의 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것. → 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다. 3) 발생부위 ① 점막하근종 : 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 함. 육경을 형성을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다. ② 근층내근종 : 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다. ③ 장막하근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 족강내 출혈이 발생한다.
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• 여성간호학실습_자궁근종 케이스 [간호진단 및 간호과정 4개] 증상 대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다. 자궁은 상당히 커져있으며, 특히 월경 시에 더욱 커진다. 원인 자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다. 진단 자궁의 비대, 임신반응 검사 음성, 속발성 월경곤란증, 월경과다, 비정상적 자궁출혈 드으이 증상을 종합적으로 판단하여 진단한다. 질 초음파를 통해 자궁비대 정도, 대칭성, 도플러를 이용한 혈류속도 등을 파악한다. 이외 MRI, CA-125 등이 보조적 방법으로 사용된다. 치료 약물치료(호르몬, 소염제 등)도 증상 치료가 가능하다. 하지만 이러한 증상 치료에도 불구하고 증상이 심한 경우에는 수술이 필요하다. 임신 계획이 없다면 전자궁 적출술이 가장 효과적 이다. 정상 자궁 근육과 경계가 불분명하여 수술 시 혹만 도려내는 선근종 절제 수술은 어렵고 효과 또한 제한적이여서 드물게 시행되고 있다. •항 염증 약물. 폐경에 근접하고 있다면, 통증을 제어하는 이부 프로 펜과 같은 항 염증 약물 (애드 빌, 모 트린 IB, 등)을 시도할 수 있다. 월경이 시작되기 전에 2-3일 항 염증 약을 시작하고 기간 동안 계속하면 생리 혈액의 흐름을 감소시키고 통증을 완화 할 수 있다. •호르몬 약물. 결합 에스트로겐 - 프로제스틴 경구 피임약을 통하거나 호르몬 함유 패치 또는 질 반지를 통해 생리주기를 조절하면 자궁 선근증과 관련된 무거운 출혈과 통증을 줄일 수 있다. •자궁 적출술. 질환의 정도에 따라 여러 종류의 수술이 고려될 수 있다. 아기를 낳고 싶어하는 경우에는 자궁, 난소, 나팔관을 그대로 둔 채 비정상적인 자궁내막 조직만 제거할 수 있으며 아기를 원치 않을 경우에는 생식기관과 자궁내막증 병변을 모두 제거하는 수술을 할 수 있다.
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• 조기분만 간호과정 Ⅰ. 문헌고찰 조기진통 (Preterm Labor) 1. 정의 - 임신 20주~37주 사이에 일어나는 자궁 경부의 변화와 자궁 수축과 함께 진통이 시작하 는 것을 조기진통(preterm labor) 이라 하고, 임신 37주 이전에 발생하는 분만을 조기분 만(preterm birth)이라고 한다. 조기 진통은 조산을 이끌 수 있는 것으로 산과에서 가장 많은 문제를 야기 시킨다. 조산의 합병증은 주산기 이환율과 사망률의 2/3을 차지한다. 모든 신생아 사망률의 30%는 조산으로 인한 합병증과 직접 관련어 있다. 임