COPD 케이스 성인간호학 성인간호학실습 성인실습 COPD CASE COPD CASE Chronic Obstructive Pulmonary Disease 만성폐쇄성폐질환

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ⅰ)환자 소개

ⅱ)건강력

ⅲ)진단검사

ⅳ)투약

ⅴ)간호문제 list

ⅵ)case의 간호과정 적용

COPD 케이스 성인간호학 성인간호학실습 성인실습 COPD CASE COPD CASE Chronic Obstructive Pulmonary Disease 만성폐쇄성폐질환
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ⅰ)환자 소개
이름 : 박○○ 성별 : male 나이 : 80
병동입실시간 :
입실 시 V/S: BP-144/77 P-77 R-20 BT-36.0°
입원 경로: 응급실
입원 방법: 도보
전실 시 이동수단: stretcher car(side rail)
입원 시 주증상: back pain
입원동기 : 발병시기 상환 요양센터에서 생활하시던 분으로 침대에서 일어나다가 낙상하여
C.C호소함. 본원 ER에서 진료 후 입원 권유받아 adm.

ⅱ)건강력
① 병력
● 현재 복용하는 약: 혈압약, 기타(본원NU약, CAM약, PUM약, URO약)
● 과거 병력: 고혈압(2006년), 심장질환(2015년), 기타-폐기종(1996년), 고지혈증(2011년), 전립선암(2008/완치), 치매(2016년)
● 알레르기: ■ 무 □ 유: 약물, 음식, 기타
● 가족병력: ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양
□ 기타
● 욕창 : ■ 없음 □ 기타
● 낙상 : □ 없음 ■ 낙상경험 있음(3개월 이내)

② 신체적 상태
● 호흡기 장애: □ 무 □ 객혈 ■ 객담 ■ 기침
□ 청색증 ■ 호흡곤란 □ 이상호흡음
● 순환기 장애: ■ 무 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥
□ 식은땀 □ 호흡곤란 □ 심계항진
● 소화기 장애: ■ 무 □ 오심 □ 복통 □ 구토
□ 복부팽만 □ 소화장애 □ 장음 소실
● 비뇨기장애: ■ 없음 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨 □ 실금 □ 작열감
□ 배뇨곤란 □ 혈액투석 □ 복막투석 □ 신장이식
● 통증사정 ■ NRS □ FPRS □ FLACC
● 통증 □ 없음 ■ 있음(4점)

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