아동간호학실습 케이스스터디 (선천성 담도폐쇄증) [간호진단 및 간호과정 3개]
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아동간호학실습 케이스스터디 (선천성 담도폐쇄증) [간호진단 및 간호과정 3개]

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수정일 2021.06.11 등록일 2021.06.11
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소개글

아동간호학실습 케이스스터디 (선천성 담도폐쇄증) [간호진단 및 간호과정 3개] 입니다!

[간호진단]
1. 복합요인과 관련된 피부 손상 위험성(복합요인: 수술, 연약한 피부, 병원 환경, 약물 부작용,통증 등)
2. 적절한 체중증가와 관련된 효율적인 모유수유
3. 수술과 관련된 감염위험성

목차

1. 환아의 일반적 사항
2. 환아의 질병에 대한 이해 <문헌고찰>
3. 간호사정
4. 진단검사
5. 투약
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

아동간호학실습 케이스스터디 (선천성 담도폐쇄증) [간호진단 및 간호과정 3개]
정의
담도폐쇄증은 간 바깥에 위치하는 담도(간외담도)의 전체 또는 일부분의 폐쇄로 담즙배설이 이루어지지 않는 질환입니다. 아이에게 발생하는 경우 임신 말기부터 출생 직후, 또는 생후 1개월 전후에 간외 담도가 일부 또는 전부가 어떤 원인에 의해 폐쇄되어, 담즙을 장관으로 배설할 수 없는 상태가 됩니다.

원인
아직 그 원인은 알려지지 않았으며 이런 현상이 태아시기부터 시작되는 것으로 생각되고 있고 1만~1만 2천 명 중 1명의 비율로 발생하며 인종적인 큰 차이가 없습니다. 남녀 비는 약 1:2로 여아에게 많이 발생합니다.
신생아 담도폐쇄의 원인은 A,B,C형 간염, 톡소플라즈마, 풍진, 거대세포바이러스(CMV), 헤르페스바이러스, 선천성 매독, 팔보바이러스B 19 등이 임신 중 태아의 담도벽 상피세포에 감염이되면 간외 담도폐쇄증 이 발생한다고 보여지지만, 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

증상
담즙은 간에서 만들어져 담도를 통해 소장으로 보내져서 지방, 콜레스테롤, 음식소화 등을 돕게 됩니다. 담도가 폐쇄되면 담즙이 내려가지 못하고 간에서 정체가 되면서 간조직에 손상을 주게 됩니다. 담도폐쇄로 나타나는 가장 첫 증상은 황달입니다. 황달은 피속의 노란 색소인 빌리루빈이 간에서 제대로 처리되지 못하면 간으로 들어온 빌리루빈은 담도가 막히면서 혈액 속에 축적이 되어 황달이 생깁니다.

소변에 빌리루빈 수치가 높아져 소변색이 검어지고, 담도가 막혀 소장으로는 빌리루빈의 배출이 적게 되어 변에서는 색깔이 회색 혹은 흰색의 묽은변을 보게 됩니다. 황달이 심한 경우에는 황달로 착색된 창자 세포가 떨어져서 노란색의 변을 보기도 합니다. 건강한 신생아도 출생 2주까지는 간기능이 미성숙해 어느 정도 황달 증상이 있게 됩니다. 하지만 황달이 2주 이상 지속되면 병적 황달을 의심해야 하고, 이중 원인을 알수 없는 경우에는 담도폐쇄와 신생아 간염을 의심해야 합니다.

신생아 간염은 담도폐쇄로 오는 황달과의 감별 진단이 상당히 어렵습니다. 출생 후 3주가 되면 신생아 황달은 사라지게 되는데 담도폐쇄로 오는 황달은 3주 후에도 상태가 더욱 심해집니다. 아기가 황달이 있고 변을 하얗게 보아도 아기는 잘 자라며 건강하게 보이기 때문에 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다. 이 외의 증세는 병이 진행하여 나타나는 것으로 간이나 비장이 만져지고 복수가 차며 이로 인하여 배가 불러지면 숨이 차며 황달이 깊어지고 영양상태가 나빠지게 됩니다. 간경화가 오게 되며 식도정맥류가 생겨서 입으로 피를 토하거나 대변에 피가 나오게 되어 흑색변을 보기도 합니다.

참고문헌

영아와 아동을 위한 아동간호학 I, II/ 홍경자 외/ 수문사
간호과정 / 최순희 외 / 현문사
아동간호학 임상가이드 / 박은숙 외 / 현문사
약물: 드러그인포(www.druginfo.co.kr)
문헌고찰: 서울아산병원(www.amc.seoul.kr)
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