A+++자료입니다)아동간호학 실습, NICU실습, 신생아 일과성 빈호흡(TTN) 케이스 스터디, 신생아 일과성 빈호흡 간호과정, 신생아 일과성 빈호흡 간호진단 3가지, TTN Case study

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• 아동간호학실습 케이스스터디 (폐렴) [간호진단 및 간호과정 6개] 1. 정의 폐렴은 폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 임상적으로 폐렴은 원발성(primary disease)이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 폐렴은 발생부위, 원인, 임상 증상에 따라 분류된다. 발생부위에 따른 분류가 보편적으로 쓰이고는 있지만 원인에 의한 분류가 가장 유용하다. 폐렴은 원인균을 흡인하거나 혈액감염으로 발생하며, 조직진균, 콕시디오이데스진균증 혹은 기타 진균류들에 의해 야기되기도 한다. 폐렴의 임상증상은 원인균, 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄 정도 등에 달려있다. 원인균은 주로 환아의 증상, 연령, 병력, 신체검진, 방사선 조사, 임상검사에 의해 규명된다. 많은 미생물은 폐렴을 일으킬 수 있으며 나이에 따라 매우 다양하다. 2. 분류 1) 바이러스성 폐렴 ① 정의 바이러스성 폐렴(viral pneumonia)은 아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하며 바이러스성 상기도 감염 후나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증증상이 있은 후 병리적 변화로 인해 올 수 있다. 영아에서는 주로 RSV로 인한 경우가 많으며, 유아기가 되면서 점차 RSV외에 influenza virus, parainfluenza virus, Adenovirus 등에 의한 경우가 많아진다. ② 임상증상 증상은 갑작스럽거나 천천히 나타나며 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 피로에 이르기까지 다양하다. 발병 초기에는 기침 시 흰색의 가래 섞인 분비물이 소량 나올 수 있으며, 호흡 시 천명음이나 수포음이 청진되기도 한다. 방사선 촬영으로 기과지 주위를 따라 퍼져 있거나 반점상의 침윤(patchy infiltration)을 보일 수 있다. ③ 치료적 관리 및 간호중재 흔히 찬 습기와 함께 산소공급, 흉부물리요법, 체위배액, 해열제, 수분섭취 격려 등의 증상에 대한 대증요법을 제공하고 가족을 지지한다. 세균에 의한 2차감염이 있을 때에는 항생제를 투약한다. 항생제 치료는 세균성 감염이 확인된 아동에게 사용한다. 2) 원발성 비정형성 폐렴 ① 정의 비정형성 폐렴(atypical pneumonia)은 전통적으로 가장 흔하고 쉽게 배양되는 세균보다는 다른 병원체에 의해 발생하는 폐렴이다. 가을과 겨울 동안 주로 발병ㅇ하며, 사람이 많이 군집된 주거지역에서 흔히 발생한다. 대부분의 환자는 가정에서 7~10일 대증치료를 받고 1주일 간의 회복기가 지나면 급성기에서 회복된다. 잠복기는 2~3주이지만 기침은 몇 주간 지속될 수 있다. ② 임상증상 열, 오한, 두통, 권태, 식욕부진, 근육통 등의 전신증상으로 시작해서 비염, 인후통, 마른기침 등의 증상이 이어서 나타난다. 처음에는 묽은 점액이 섞인 기침을 하다가 점차 화농성 혹은 혈액이 섞인 객담이 나온다. 열이 나타나는 기간과 정도는 다양하며 수일에서 2주간 지속된다. ③ 치료적 관리 및 간호중재 대부분 급성이며, 7~10일 정도 대증요법을 제공하면 증상이 완화되고 일주일 정도 회복기를 갖는다. 입원을 요하는 경우는 드물며 비전형 폐렴을 치료하려면 에리트로마이신(8세 이하의 아동), 아지트로마이신, 클래리르로마이신이 일차적인 약물로 사용된다.
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• 아동간호학실습 케이스스터디 (신생아 일과성 빈호흡 TTN) [간호진단 및 간호과정 4개] 질병보고 신생아 일과성 빈호흡 (Transient tachypnea of newborn) ∙정의 일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환을 말합니다. 출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 말미암아 발생하며, 생후 1-3일 정도 호흡 곤란증이 약하게 지속되다가 호전되는 병입니다. 주로 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타납니다. ∙위험요인 제왕 절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우가 위험 요인이 됩니다. ∙주증상 전형적인 경우 출생할 때부터 빈호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡 등 호흡 곤란 증상등이 나타납니다 ∙검사 및 진단 검사는 동맥혈 가스 분석과 흉부 방사선 검사 및 필요시 심초음파 검사 등이 시행되면, 최종적인 진단은 임상 경과, 검사 소견, 방사선 소견을 종합하여 후향적으로 진단합니다. ∙치료경과 및 예후 Nasal canular를 통한 보조적인 산소 공급만으로 충분하며 일단 좋아지면 아무런 후유증 없이 회복되는 것이 일반적입니다. 가끔 기계적 환기 요법이 필요하기도 합니다.