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• [성인 실습] 협심증(狹心症 / Angina pectoris) 케이스 스터디 Case Study - 진단명 : Unstable angina | 수술명 : PCI at RCA, POBA at LCX
• [성인 실습] 협심증(狹心症 / Angina pectoris) 케이스 스터디 Case Study - 진단명 : Unstable angina | 수술명 : PCI at RCA, POBA at LCX Angina pectoris Ⅰ.문헌고찰 협심증은 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상증후군으로 흉골 하부 혹은 심장 앞 부분에 발작적인 통증이 나타나서 왼쪽 어개와 팔의 내측으로 방사한다. 흉통은 심근경색증 때와 비슷하나 정도가 덜하며 쥐어짜는 듯한, 질식할 듯한, 터질 것 같은 분쇄성의 통증을 호소한다. 이 흉통의 특징은 운동을 하면 유발되고 휴식을 취하면 사라진다. 흉통의 지속시간은 보통 5분 이내이고 길어도 30분을 초과하지 않는다. 니트로글리세린의 설하투여로 잘 완화되며 adrenergic 또는 cholinergic증상들이 나타날 수 있다. ①정의 심장은 온몸에 피를 보내는 기관으로 특수한 근육으로 이루어져 있다. 심장도 다른 기관과 마찬가지로 혈액을 공급받아야 그 기능을 유지할 수 있다. 그래서 심장의 바깥족 벽에는 혈관이 있어 심장에 피를 흐르게 한다. 이 혈관은 왕관처럼 생겨서 관동맥 또는 관상동맥이라고 한다. 어떤 이유든 관동맥을 통해 적은 양의 혈익이 공급되어 심장이 필요한 것보다 적은 양의 산소가 공급되면 심장에서 통증이 발생하는데, 이런 현상이 일시적으로 일어나는 것이 협심증이다. ②원인 관동맥에서 피를 너무 적게 공급하여 협심증이 생기는 원인 중 가장 흔한 것이 관동맥이 좁아지는 동맥경화증이다. 그 외에도 심장이 온몸에 피를 내보내는 작용을 제대로 하지 못할 때, 심장이 비대해졌을 때, 쇼크, 대동맥판막부전증, 관동맥의 경련, 심한 빈혈이 있을 때 산소부족에 예민한 심장에서 통증이 생길 수 있다. 　≪ … 중 략 … ≫ Ⅱ.간호사정 1. 일반적 사항 이름 : 신○○ 성별 : 남자 연령 : 66 체중 / 신장 : 70kg / 161cm 직업 : 자영업 종교 : 무교 교육정도 : 고졸 입원경로 : 도보 진단명 : Unstable angina 활력징후 : T(36.5℃), P(75), R(15), BP(110/62) 수술명 : PCI at RCA, POBA at LCX 2. 대상자의 건강력 • 가족력 : 환자의 모-angina pectoris • 과거력 : HTN, DM • 현 병력 　≪ … 중 략 … ≫ 간호목표 장기목표 - CCU에 있는 동안 출혈없이 병동으로 간다. 단기목표 - 대상자는 지혈이 될 때까지 오른쪽 팔 사용을 자제한다. 　　　　　　대상자는 출혈 위험성에 대한 이유를 말할 수 있다. 간호계획 -V/S 확인한다. -시술 부위 통증, 부종, 발적을 사정한다. -혈액응고에 방해되는 약물을 사정한다. -검사결과를 사정한다. 이론적 근거 -발한, 발열으로 인한 체온변화가 일어나고 맥박이 증가되는 등 활력징후는 출혈에 대한 실마리를 제공한다. [성인간호학1-수문사] -배액 상태, 발적, 부족, 열감, 압통이 있으면 드레싱을 다시 하도록 한다. [성인간호학1-수문사] -죽상경화증의 진행을 막고 혈소판응집 작용을 억제함으로써 혈전형성을 예방하기 위하여 aspirin이 사용된다. 관상동맥 중재술로 스텐 삽입술을 받은 환자에서는 중재술 후 4-8주간 Ticlopidine을 함께 사용한다. [성인간호학1-수문사] -Hb, Hct, PLT count는 빈혈을 알려주는 수치이고, aptt,pt는 약물의 치료농도 범위를 알려준다. [성인간호학1-수문사] ] 치 료 적 계 획 -대상자가 지혈이 될 동안 오른쪽 팔의 사용을 금지시킨다. -대상자에게 샌드백을 제공한다. -환자가 복용하고 있는 ASPRINE 관련 내용을 프린트로 제공한다. -시술 후 대상자는 4시간 동안 시술부위를 굽히거나 지지하면 안된다. [성인간호학1-수문사] -시술부위의 지혈방법으로는 압박 드레싱을 한 후에 모레주머니로 단단히 압박하는 방법이 있다.[성인간호학1-수문사] 교 육 적 계 획 -통증이 있을 때 간호사를 찾도록 교육한다. -시술부위에 대한 출혈위험성을 교육한다. -HEPARIN과 ASPIRINE 투여에 대한 이유를 교육한다. -즉시 간호사에게 증상을 알리게 하여 감염여부를 확인하도록 한다. [성인간호학1-수문사] -시술 후 대상자는 4시간 동안 시술부위를 굽히거나 지지하면 안된다. [성인간호학1-수문사] -죽상 경화증의 진행을 막고 혈소판응집 작용을 억제함으로써 혈전형성을 예방하기 위하여 ASPRINE이 사용되며 1일 투여량은 80-325mg이다. 관상동맥중재술로 스텐트 삽입술을 받은 환자에서는 중재술 후 4-8주간 Ticlopidine을 함께 사용한다. 간호수행 진 단 적 -환자는 monitoring을 하고 있어서 자동으로 측정되었다. 날짜 시간 호흡 체온 맥박 혈압 14:00pm 12 36.6 72 124/64 16:00pm 12 37.4 62 125/72 18:00pm 13 37.4 64 116/67 20:00pm 21 37.3 62 130/67 22:00pm 20 37.1 63 128/66 5/8 00:00am 15 37.0 65 157/68 02:00am 14 36.8 68 152/81 06:00am 21 36.6 56 96/67 08:00am 19 37.1 68 144/69 10:00am 18 37.1 62 141/69 -환자는 시술 부위 통증은 없으나 오른쪽 팔을 사용할 수 없음에 불편함을 느꼈고, 시술 직후에는 부종이 압박 테이프로 인하여 부종이 심했으나, 시간이 지나서는 괜찮아졌다. -환자는 시술 전 Heparin을 투여했고, CCU에 와서 5/8일 Aspirin을 구강 투여하였다. 약물
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• 치료 기간은 총 7-10일이나, 임상적 호전이 나타난 후 최소 5-7일간 투여한다. ② 보조요법으로 환아를 격리시키고, 환아의 상태를 세밀히 관찰할 수 있고, 체온유지, 습도 유지, 규칙적으로 정확하게 산소를 투여할 수 있는 보육기를 사용한다 ③ 항생제 투여 24-48hr 후 재혈액 배양 : 음성결과 얻어야 한다. 만일 양성시 indwelling catheter, endocarditis, occult abscess, 내성균 등을 의심해야 한다. ④ 패혈증에서 많이 나타나는 저혈당증, 저나트륨 혈증, 저칼슘 혈증 등을 교정함과 동시에 수액량, 전해질 및 혈당에
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• ▸환아의 상태를 사정한다. - 4시간 마다 V/S, 혈당을 체크하여 정상 범위에 있는지 확인한다. - 환아에게 저혈당일 시 나타날 수 있는 증상인 기면상태, 혼수, 무호흡, 경련, 창백함, 빈맥, 발한 등이 보이는지 사정한다. - 울음소리가 약하거나, 기운이 없거나 수유 시 힘들어하지 않는지 사정한다. ▸ 저혈당을 예방할 수 있는 간호를 제공한다. - 혈당 감소를 일으킨 원인을 즉시 치료해 주는 동시에 혈당 감소도 동시에 치료해 주도록 한다. - 혈당 감소 현상이 재발하면 포도당 주입 속도를 증가시킨다. - 혈당 측정은 매
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