A+받은 유방절제술 후 자연분만,조기양막파수 케이스 스터디입니다.

조기양막파열(prom)으로 자연분만(nvsd) 케이스입니다

과거력으로 유방암으로 인한 유방절제술하였고 그로 인해 모유 수유 교육이 필요한 환자입니다.



간혹진단

1. 회음부절개 부위와 관련된 감염 위험성

2. 조기이상과 관련된 낙상 위험성

3. 분만으로 인한 혈액손실과 관련된 빈혈

4. 조기양막파수로 인한 신생아 안녕과 관련된 불안

5. 유방암으로 인한 왼쪽 유방절제술과 관련된 수유 지식 부족

본 자료는 목차정보가 없습니다.

Ⅰ자연분만

1. 정의

분만이란 태아 및 그 부속물이 자궁 수축으로 인하여 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 의미한다. 분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연분만이다. 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전 개대되는 1개, 자궁 경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되는 2기, 태아 만출 후 태반 만출이 이루어지는 3기, 태반 만출 후 1~4시간 동안을 4기로 분류한다.

2. 정상분만요소

1) 산도(Passageway)
산도는 단단한 뼈로 구성된 골반과 경관, 골반상, 질, 질구 등으로 이루어진 연조직으로 구성되어있다. 비록 연조직이라도 골반상의 근육층은 태아의 질식분만 시 태아가 단단한 산도를 빠져나오므로 중요하다.

(1) 골반형태
골반의 형태에는 약간 난형, 횡타원형의 여성형 골반모양과, 각이 진 심장모양의 남성형골반, 전후경선이 긴 난형의 유인원형, 전후경선이 짧고 횡경선이 긴 편형형이 있다. 이 중 여성형골반, 유인원형골반, 편평형은 질식분만이 가능하지만 남성형 골반은 제왕절개를 통한 분만을 주로 한다.
(2) 골반입구의 주요 경선
① 대각결합선 : 12.5~13cm정도로 치골결합 하연에서 천골곶까지의 거리이다. 내진에 의해 집적 측정이 가능한 임상적으로 중요한 경선이다.
② 산과적 진결합선 : 10.5cm정도로 진결합선에서 0.5cm정도를 뺀 길이와 같다. 입구의 가장 짧은 전후경선으로 선진부의 골반 내 진입 여부를 결정하는 중요한 경선이다. 10cm이상이어야 질분만이 가능하다.
③ 진결합선 : 11cm이상으로 치골결합 상연에서 천골곶까지의 거리이다. 대각결합선에서 1.5~2cm를 뺀 길이와 같다
④ 횡경 : 13cm이상으로 골반 입구 양측의 최대경선이다.
⑤ 사경 : 12.75cm12.75이상으로 천장골관절에서 반대쪽 장골치골융기까지의 거리이다.

2) 만출물(Passenger)
만출물은 산도를 태아와 태아 부속물을 말한다. 태아가 산도를 무사히 통과하기 위해서는 모체골반과 태아의 머리크기, 어깨 너비간의 비율, 그리고 태아의 선진부, 태향, 태세 등 다양한 요인이 관련된다.

(1) 태세(fetal attitude)
태아가 취하는 자세로 태아 신체의 각 부분, 태아의 머리, 몸통, 사지와의 상호관계를 말한다. 태아는 자궁강 모양에 순응하기 위해 특별한 자세를 취하는데 정상 태세는 완전굴곡이다. 등이 굽혀지고 머리는 가슴 쪽으로 굴곡되며, 하지는 서로 교차된 상태로 굴곡되어 대퇴 앞면에 놓이게 되고 손도 교차된다. 제대는 팔과 다리 사이에 놓인다.

박영주 외 공저(2021)「여성건강간호학 제5판」, 현문사
황옥남 외 (2019) 「성인간호학」, 현문사
여성건강간호교과연구회 편(2012) 「여성건강간호학 제7판」, 수문사
대한모유수유의사회 http://www.bfmed.co.kr/
약학정보원 https://www.health.kr/
서울아산병원질환백과
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do