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자궁근종 케이스 스터디, 자궁근종 CASE STUDY, 자궁근종 간호과정
| 자료번호 | m1404844 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2017.03.07 | 등록일 | 2017.03.05 |
| 페이지수 | 14Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | sj***** | 가격 | 1,500원 |
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소개글
정말 열심히 한 자료입니다. 그래서 애정이 많이가는 자료인데, 교수님께서 잘했다고 칭찬도 해주어서 더욱 애착이 많이 가는 자료인것같습니다. 여러분도 좋은 성적 거두시길 바랍니다^^!!
목차
간호사례
A. 간호력 (Nursing history taking)
B. 진단적 검사 및 기타자료
C. 병의 경과 (Progress of disease)
D. 수술 후 간호
E. 간호과정 적용
.참고문헌
A. 간호력 (Nursing history taking)
B. 진단적 검사 및 기타자료
C. 병의 경과 (Progress of disease)
D. 수술 후 간호
E. 간호과정 적용
.참고문헌
본문내용
자궁근종 케이스 스터디, 자궁근종 CASE STUDY, 자궁근종 간호과정
간호사례
A. 간호력 (Nursing history taking)
1. 일반 간호 정보
이름 : 이00 나이 : 44세
입원년월일 : 2016. 8. 28 수술년월일 : 2016. 9. 1
결혼상태 : 기혼 종교 : 기독교
교육정도 : 고졸 남편직업 : 제조업
본인직업 : 주부
2. 건강력
입원동기와 현병력 : 2015년 XX원에서 초음파상 Myoma 보였으나 observation 하기로 하였다. 2016년 4월에 생리 양이 많아지고 dizzness 있어 산부인과 방문하여 초음파상 Myoma size(3cm) 증가 소견 보여 큰 병원 권유받았고, 동산병원 외래에서 초음파 검사상 Submucosal Myoma 보여 근종 절제술을 받기 위해 입원하셨다. 9월 1일 수술을 하셨고, 약간 불안해하시고, 잠자리가 바뀌어서 충분한 수면을 못 취하시는 것 외에 별 다른 불편함 없이 잘 지내시고 계신다. 활력징후는 BP;120/70mmHg, BT; 36.7℃, PR; 78회/min, RR: 19회/min 으로 정상이다.
과거병력(Past illness history) : 없음
가족 구성원과 가족력(Family history) : 없음
월경력 : 규칙 간격(interval) : 30일 기간(duration) : 5일
마지막 월경일(L.M.P) : 2016. 5. 24(5일) - hypermenorrhea(+) dysmenorrhea(+)
- Mens Hx : 15ys - regular(30ds) - 5ds - hyper (pad #20-25, full wet)
월경통(dysmenorrhea) : 있음
산과력(Pariety)
임신횟수(gravida) : 3회 분만횟수(para) : 2회
조산분만수(premature) : 0회 유산(abortion) : 1회
아기수(living baby) : ♂#1 , ♀#1
식습관 : 편식없음
배뇨습관 : 문제없음 배변습관 : 문제없음
수면습관
수면시간 : 5시간 수면장애형태 : 평소와 달라지고 시끄러운 환경 때문에
3. 신체검진
키(Ht) : 161cm 몸무게(Wt) : 69.4 kg
외모(General apearance) : 외관상 건강해 보이며, 피부색도 정상
구강 및 치아(Mouth and Teeth) : 치아상태 양호하며, 의치는 없음
눈, 귀와 코(Eye, ear and nose) : 외형상 기형 없으며, 시력/청력/후각이상 없음(안경X)
호흡기계(Respiratory system) : 특별한 이상 없음
심혈관계(Cardiovascular system) : 특별한 이상 없음
유방과 유두(Breast and nipple) : 유방은 약간 쳐져있으며, 유두는 검으며, 분비물 없음
외관상 상처나 형태상 기형 없음
피부는 약간 노란편이고, 혈색이 적지만 윤기와 탄력이 있으며,
Hair도 윤기 있고 탈모는 없음
신경근육계(Neuromuscular system) : 마비가 되거나 약해진 부분 없음
비뇨기계 : 양호
골반검진 : *Chart 참고
질 - Clear 자궁경관 - Clear
자궁 : Myoma 있는 상태
난소 및 난관 : 정상 기타 : 무
4. 질병과 관련된 사회심리적 정보
건강관리
평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?
- “네, 헬스장에서 하루에 1시간 정도 일주일에 2~3번 운동해요.
그리고 밤에는 저녁 식사후 남편과 함께 산책을 30분 정도 합니다.“
입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?
- “그럼요, 제 병을 낫게 해주시는데 잘 따라야죠.”
병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?
- “다른 병이 생기지는 않는지 정기적으로 건강검진을 받고 싶어요.”
신체상
자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?
- “다 안다고는 말할 수 없지만, 여태까지 살아오면서 제 몸인데 조금은 알고 있죠.
병원에서 해주는 이야기들도 있구요.“
여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?
- “제 병은 그런게 아니라서 아직은 잘 모르겠지만, 만약 저도 그렇게 제거하게
된다면 많이 심란할 것 같네요. 생리를 안하는 것도 이상할 것 같구요. 어쨌든
많이 슬플 것 같네요.“
병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?
- “특별히 변화가 생긴 것은 없어요, 오래 입원하는 것도 아니고..”
부부관계
질병에 걸리기 전 남편과의 성 관계를 만족스러웠습니까? 만족
질병에 걸린 이후 성 관계에 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까?
- “흠, 별다른 문제는 없었어요.”
진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?
- “수술하게 되어서 걱정을 많이 하고 있는데 남편이 많이 힘이 되어 줘요.”
B. 진단적 검사 및 기타자료
전해질
검사
임상치
정상치
임상적 의의
증가
감소
Na
142
135~153/mmol/L
Hemoconcetr
간호사례
A. 간호력 (Nursing history taking)
1. 일반 간호 정보
이름 : 이00 나이 : 44세
입원년월일 : 2016. 8. 28 수술년월일 : 2016. 9. 1
결혼상태 : 기혼 종교 : 기독교
교육정도 : 고졸 남편직업 : 제조업
본인직업 : 주부
2. 건강력
입원동기와 현병력 : 2015년 XX원에서 초음파상 Myoma 보였으나 observation 하기로 하였다. 2016년 4월에 생리 양이 많아지고 dizzness 있어 산부인과 방문하여 초음파상 Myoma size(3cm) 증가 소견 보여 큰 병원 권유받았고, 동산병원 외래에서 초음파 검사상 Submucosal Myoma 보여 근종 절제술을 받기 위해 입원하셨다. 9월 1일 수술을 하셨고, 약간 불안해하시고, 잠자리가 바뀌어서 충분한 수면을 못 취하시는 것 외에 별 다른 불편함 없이 잘 지내시고 계신다. 활력징후는 BP;120/70mmHg, BT; 36.7℃, PR; 78회/min, RR: 19회/min 으로 정상이다.
과거병력(Past illness history) : 없음
가족 구성원과 가족력(Family history) : 없음
월경력 : 규칙 간격(interval) : 30일 기간(duration) : 5일
마지막 월경일(L.M.P) : 2016. 5. 24(5일) - hypermenorrhea(+) dysmenorrhea(+)
- Mens Hx : 15ys - regular(30ds) - 5ds - hyper (pad #20-25, full wet)
월경통(dysmenorrhea) : 있음
산과력(Pariety)
임신횟수(gravida) : 3회 분만횟수(para) : 2회
조산분만수(premature) : 0회 유산(abortion) : 1회
아기수(living baby) : ♂#1 , ♀#1
식습관 : 편식없음
배뇨습관 : 문제없음 배변습관 : 문제없음
수면습관
수면시간 : 5시간 수면장애형태 : 평소와 달라지고 시끄러운 환경 때문에
3. 신체검진
키(Ht) : 161cm 몸무게(Wt) : 69.4 kg
외모(General apearance) : 외관상 건강해 보이며, 피부색도 정상
구강 및 치아(Mouth and Teeth) : 치아상태 양호하며, 의치는 없음
눈, 귀와 코(Eye, ear and nose) : 외형상 기형 없으며, 시력/청력/후각이상 없음(안경X)
호흡기계(Respiratory system) : 특별한 이상 없음
심혈관계(Cardiovascular system) : 특별한 이상 없음
유방과 유두(Breast and nipple) : 유방은 약간 쳐져있으며, 유두는 검으며, 분비물 없음
외관상 상처나 형태상 기형 없음
피부는 약간 노란편이고, 혈색이 적지만 윤기와 탄력이 있으며,
Hair도 윤기 있고 탈모는 없음
신경근육계(Neuromuscular system) : 마비가 되거나 약해진 부분 없음
비뇨기계 : 양호
골반검진 : *Chart 참고
질 - Clear 자궁경관 - Clear
자궁 : Myoma 있는 상태
난소 및 난관 : 정상 기타 : 무
4. 질병과 관련된 사회심리적 정보
건강관리
평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?
- “네, 헬스장에서 하루에 1시간 정도 일주일에 2~3번 운동해요.
그리고 밤에는 저녁 식사후 남편과 함께 산책을 30분 정도 합니다.“
입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?
- “그럼요, 제 병을 낫게 해주시는데 잘 따라야죠.”
병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?
- “다른 병이 생기지는 않는지 정기적으로 건강검진을 받고 싶어요.”
신체상
자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?
- “다 안다고는 말할 수 없지만, 여태까지 살아오면서 제 몸인데 조금은 알고 있죠.
병원에서 해주는 이야기들도 있구요.“
여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?
- “제 병은 그런게 아니라서 아직은 잘 모르겠지만, 만약 저도 그렇게 제거하게
된다면 많이 심란할 것 같네요. 생리를 안하는 것도 이상할 것 같구요. 어쨌든
많이 슬플 것 같네요.“
병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?
- “특별히 변화가 생긴 것은 없어요, 오래 입원하는 것도 아니고..”
부부관계
질병에 걸리기 전 남편과의 성 관계를 만족스러웠습니까? 만족
질병에 걸린 이후 성 관계에 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까?
- “흠, 별다른 문제는 없었어요.”
진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?
- “수술하게 되어서 걱정을 많이 하고 있는데 남편이 많이 힘이 되어 줘요.”
B. 진단적 검사 및 기타자료
전해질
검사
임상치
정상치
임상적 의의
증가
감소
Na
142
135~153/mmol/L
Hemoconcetr
참고문헌
고효정 외(2003). 모성․여성 건강간호학. 서울 : 신광출판사
전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
씨그마학회(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
씨그마학회(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
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[CASE STUDY] 정신간호학 알콜중독 케이스 스터디 - 알콜중독 대상자에 관련된 사례연구보고서
- [CASE STUDY] 정신간호학 알콜중독 케이스 스터디 - 알콜중독 대상자에 관련된 사례연구보고서 1. 문헌고찰 질환명 : 알콜중독 정의 : 알코올 남용과 알코올 의존이 흔하게 알코올 중독(alcoholism)으로 불려지나 이는 정확한 정의가 결여되어 있는 것이며, 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에서는 알코올 중독이라는 용어를 사용하지 않는다. 알코올 남용은 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것을 일컫는 말이며, 알코올 남용이 심한 경우 알코올 의존에 이르게 된다. 원인 문헌조사 알코올 남용 및 의존은 다른 정신 질환과 마찬가지로 한가지 원인으로 설명할 수 없으며, 심리사회적, 유전적, 그리고 행동적 요소가 복합적으로 작용하여 생기게 된다. 각 요소의 중요도도 개인마다 차이가 있을 것으로 추정된다. 알코올 남용 및 의존의 원인에 관해서는 정신역동 이론, 사회문화적 이론, 그리고 행동 및 학습 이론 등이 원인 모델로서 연구 보고되어 있다. 생물학적 이론으로는 유전적 요소가 관심의 대상인데, 심한 알코올 남용의 가족력이 있는 경우 3~4배 위험도가 증가하는 것으로 되어 있고, 쌍생아 연구나 입양 연구 결과도 이러한 유전적 요인을 지지하고 있다. 사례대상자 : 얌전하고 착실 했으나 2004년 딸 사망 후 그에 대한 생각과 스트레스가 많아 졌고 그로 인해 술에 의존함. ≪ … 중 략 … ≫ 2. 간호과정 적용 1) 간호사정(Assessment) : 자료수집 A. 정신간호력 조사 (1) 인적 사항 • 성명 : 김 XX • 연령 : 52세 • 성별 : M • 직업 : 무직 • 종교 : 무 • 결혼상태 :기혼 • 교육정도 : 고졸 • 정보제공자 : 부인 • 입원일 : 2015- 03- 05 • 입원형태 : 자의( ), 가족(˅), 강제( ), 법원( ) • 의학 진단명 : 알콜 의존 및 우울장애 • 입원 동기 및 주 증상 : 얌전하고 착실하였으나 2004년 딸 사망 후 술에 많이 의존 하였고 술을 드시고 나서는 공격적인 행동을 보이며 방안을 계속 배회하는 모습을 보이심. 한번 술을 드시면 멈추질 않고 계속 드심. . 2) 과거병력 및 정신과력 광양 우리들 병원 입원 본원 NPⅠ 3차례 입원 치료 3) 가족력 4) 개인 발달력 ① 유아기 원만한 가정환경에서 자랐음. ② 학령기 얌전하고 착실하게 학교생활을 함. 공부도 잘했고 영리하였으며 손재주도 많았음. ③ 청소년기 중학교 때 까지 상도 많이 받고 공부도 열심히 했음. 성격은 차분하고 얌전 한 편이었고 노래를 잘 불렀음. 무난한 학창시절을 보냄. ④ 성인기 배관수리공으로 성실하게 근무 하였고 배관수리 사업도 하였음. 하지만 딸의 죽음으 로 마음을 잡지 못하고 사업도 접으며 술에 의존하다가 알콜중독에 빠짐. 술을 먹으 면 공격적으로 변해 주변 지인에게도 막대한 피해를 끼쳤었고 경찰서에도 몇 번 다 녀옴 5) 정신상태검사①전반적 외모와 태도 및 행동 신장/체중 : 165 cm/ 52kg 활력징후 : BP 120/80mmHg, P 75회/분, R 20회, T 36.5℃ 일반적 외모: 비교적 반듯한 자세와 걸음걸이로 오시며 옷차림과 머리모양은 비교적 깔끔함. Dull한 표정은 보이나 치료진 질문에 비교적 협조적임. 의료진에 대한 태도 : 협조적 행동 : 긴장증, 저활동성(저운동성) ② 기분 및 정동상태 환자의 주된 정서상태 : 불안, 초조, 긴장 ③ 언어 및 사고 언어 : 중간톤의 목소리로 분명하게 말하며 하지만 간혹 횡설수설하는 모습을 보임 사고형태 : 무 사고진행 또는 흐름 : 지연 사고의 내용 : - 망상: ( 술병이 보인다. 죽은 딸이 보이고 말을 시킨다.)④ 지각 환각 :- 환청: 딸의 목소리가 들린다.- 환시: 술병이 보인다. 죽은 딸이 보이고 말을 시킨다. ⑤ 인지기능 기억력 : 명료 판단력 : 명료 추상적 사고 : 명료 지능 : 이상없음 주의집중력 : 명료 계산 : 명료⑥ 의식 의식상태 : 명료 주변환경에 대한 반응 정도 : 명료 ⑦ 지남력 이상없음 정서 상태 : 우울 ⑧ 병식 자신이 알콜중독 이란 사실을 인지하고 있다. ⑨ 신뢰성 치료진의 질문에 진실성있게 대답했다. 8) 정신사회적 사정 ① 영적 철학적- 종교가 없다면 희망
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자궁근종 case study 원인 증상 진단 치료 간호
- 자궁근종 case study 원인 증상 진단 치료 간호 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 양성 질환으로, 가임연령의 최소한 20%에서 발생하고, 유병률이 40세 이상 여성의 40～50%로 추정되는 부인과 질병이다. 이러한 자궁근종은 일반적으로 여성들에게 “자궁을 송두리째 들어내야 한다”는 심리적 부담감을 주고 있으며 실제로 자궁절제술을 한 여성들에게 자궁의 상실로 인한 우울증이 자궁절제술 후 3～5년 사이에 약 4～23%에서 발생하는 것으로 보고되고 있다. 자궁근종은 여성 자신의 문제뿐만 아니라 가정문제로까지 나아갈 우려가 있는 질병이며,
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