자궁근종 case study uterine myoma 모성간호학실습
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자궁근종 case study uterine myoma 모성간호학실습

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수정일 2006.02.13 등록일 2006.02.13
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소개글

컨퍼런스 때 교수님께서 잘 했다고 칭찬하셨고 실습점수도 A+받은만큼 밤새워 가며 열심히 준비했던 레포트입니다. 레포트 작성하시는데 도움이 되시길 바랍니다.

목차

【건강사정】
1. 일반적 간호정보
2. 건강력
3. 기능적 건강양상의 사정
4. 신체검진
5. 진단검사
6. Medication

【간호과정】

본문내용

자궁근종 case study uterine myoma 모성간호학실습
【건강사정】
1. 일반적 간호정보
이름: 하○○ 나이: 42세
입원년월일: 2005년 5월 1일 수술년월일: 2005년 5월 2일
결혼상태: 기혼 교육정도: 중졸 종교: 불교
신장: 163cm 체중: 67kg
2. 건강력
입원동기와 현병력, 경과:
OS-Right ulnar nerve resional palsy
3년전 등산하다가 S/D되어 Rt. arm 다친후 계속 pain 있어 LMC들러 염증치료 등 Tx
받고 지내다가 2~3개월전부터 4~5번째 손가락 palsy있어 다시 LMC 들러 신경검사 후 큰 병원 권유받고 op 위해 admission. 현재 Nerve trensposition op 받고 splint 하고 있음
OBGY-Uterine myoma
내원 3년전 생리 없어져(6개월) LMC들러 치료받고 다시 생리시작. 그 이후 생리량 많아져 2시간마다 대형 pad 1개 적시고 anemia, 어지러움 동반한 환자로 2005년 5 월 2일 op evaluation 상 Hb 7.8로 check되어 evaluation 위해 OBGY admission. 5 월 2일 total abdominal hysterectomy op 받고 NPO중.
Operation name: Total abdominal hysterectomy
입원전 건강상태: hypermenorrhea(+)→anemia(Hb 7.8)
입원경력: 약 1년전 담석증 있어(Rt. abdominal) LMC 들러 입원 Tx& 5M정도 약물Tx→
현재약물(-), 가끔 pain(+)
과거병력: 약 10년전 보행자 TA로 bladder 손상입어 본원에서 OP
가족력: 없음
투약력: anemia po 약 복용중
입원시 Vital Sign: BP-120/80 P-76 R-20 T-36.6
초경연령: 14세 월경유무: 있음
월경력: 불규칙 interval: 25일(결혼전 30일)
duration: 7~8일 amount: profuse
전월경일: 2005년 3월 18일 LMP: 2005년 4월 13일
산과력: gravida: 4 para: 2 living: M1, F1
가족계획: 질외사정법
3. 기능적 건강양상의 사정
1) 건강의 지각 및 관리양상
① 일반적인 건강은 어떠신지요?
빈혈 때문에 어지러움
② 알러지가 있으신지요?
음식물- 고기, 생선
약물- 감기약
③ 근래에 아프신 적은 있으신지요?
4~5번 째 손가락 palsy
④ 건강을 보호하기 위하여 무엇을 하시는지요?
빈혈약 복용. 운동을 자주 한다
⑤ 어떤 특별한 걱정이 있으신지요?
없음


참고문헌

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