3인대 파열간호과정(진단 5개 사정.계획.수행.이론적근거.평가 )
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3인대 파열간호과정(진단 5개 사정.계획.수행.이론적근거.평가 )

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수정일 2012.06.28 등록일 2004.04.18
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#1.통증과 관련된 안위 변화
#2.석고붕대로 인한 활동제한과 압박감으로 인한 배변이상
#3. 수술과 관련된 감염의 잠재성
#4. 입원 및 격리와 관련된 여가 활동 결여
#5. 부자연스러운 체위로 인한 수면장애
...
간호수행
①대상자의 통증양상을 사정하였다.
②대상자에게 hot bag을 제공하였다
③심한 통증을 호소하는 대상자와 대화하면서 통증을 호소할 수 있도록 격려해주었다.
④대상자의 V/S을 시간마다 Che ck하였다
⑤대상자에게 bed rest의 필요성을 teach하였다
...
이론적근거
①전방십자인대손상과 반월상연골파열시 급성기에는 관절 내 출혈, 삼출액의 증가로 극심한 동통을 호소하는 경우가 많다②hot bag은 부종시 손상된 신체부위에 정맥울혈을 감소시킨켜 부종을 치료한다③통증은 대상자의 상태를 나타내는 중요한 척도가 되므로 대상자의 불안을 경감시키기고 합병증을 예방하기 위해 주의기울여 청취해야한다④활력증상은 신체의 항상성 기전을 나타내며 계속적인 측정을 통해 대상자에 대한 상태를 확인하게 된다⑤bed rest를 통해 통증을 경감시키고 증상의악화를방지한다

①대상자의 통증은 점차 줄어드는 양상으로 나타났다
②hot bag을 대상자에게 제공한 후 부종이 가라앉았다
③대상자의 v/s은 정상으로 측정되었다
④대상자는 bed rest를 교육받았으나 휠체어를 타고 곳곳을 다녔으며 협조가 되지 않았다
간호 사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
소화가 잘 되지 않고 더부룩해요
변이 잘 나오지 않아요
·음식의 섭취량이 줄어드심
·배변횟수가 입원전보다 줄고 불규칙함
#2.석고붕대로 인한 활동제한과 압박감으로 인한 배변이상
단기목표;
변비증상이 완화된다
장기목표;
대상자가 변비증상에서 회복하여 배변시 불편을 호

참고문헌

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