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지주막하 출혈에 대한 케이스 자료입니다.
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이름: 민 ○○ 연령: 59 세 성 별: 남
진단명: SAH(subarachnoid hemorrhage) 입원일: 2004. 10.
정보 제공자: 아내 사정일: 2004. 10. 27
1) 대상자의 건강력
(1) 현병력
․ 발병당시 ~ 입원당시
상기 환자는 평소 건강하다 내원일 6pm경 물에서 고기잡다 severe HA post neck pain있어 하나 병원 들러 본병원으로 ER을 들러 TRCA refuse 상태로 올라옴
․ 입원당시 ~ 사정당시
사정당시 활력증후는 110/70 - 86 - 20 - 36℃
(2) 과거력 (질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약 없음
(3) 가족력 (고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵등)
고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등 가족력 전혀 없음
(4) 성장발달과업
상기 본 환자는 22세로 에릭슨의 발달과업 중 청년기에 해당하는 시기로 친밀감을 이루는 것이 발달과업이다.
간호사나 실습학생의 질문에 단답식으로 대답하는 것으로 보아 친 밀감을 잘 이루고 있다고 볼 수 없으나, 입원 기간이 지남에 따라 병실의 다른 환자와의 대화가 늘어가고, 병동 안에서도 좀 더 활발한 모습을 볼 수 있었다. 환자가 직장을 구하면서 자취를 시작한지 얼마 안됐다는 것으로 보아 기본적인 성격상의 태도인 것으로 보인다. 따라서 본 환자는 발달과업을 약 80% 정도 수행하고 있는 것으로 볼 수 있겠다.
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