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<case study>성인간호학 케이스!! 대동맥 박리
| 자료번호 | m784208 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2011.10.29 | 등록일 | 2011.10.29 |
| 페이지수 | 18Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | in*** | 가격 | 2,500원 |
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소개글
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진단 6개 있구요..
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문헌고찰이랑 꼼꼼하게 잘 되어 있어요
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목차
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본문내용
Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
환자들은 대부분 갑자기 찢어지는 듯한, 칼로 찌르거나 도려내는 듯한 극심한 통증을 호소한다. 통증은 가슴 앞쪽이나 등 윗부분에서 시작돼 대동맥 박리의 진행 방향에 따라 위나 아래로 뻗어나간다. 종종 대동맥이 파열돼 출혈로 돌연사하기도 하고, 뇌로 가는 피의 흐름이 갑자기 막히면서 졸도하거나 반신불수가 되기도 한다. 신장과 척수로 가는 혈류가 막히면 각각 신부전과 하지마비가 생긴다. 박리로 인해 대동맥판막이 늘어나면서 판막이 잘 닫히지 않는 폐쇄부전 또는 심부전 증세가 오기도 한다. 의심되는 환자는 즉시 입원해 혈압을 낮춰 박리의 진행을 막아야 한다. 상행대동맥을 침범한 경우 응급수술을 해야 하며, 하행 대동맥에만 박리가 일어난 환자는 내과 치료가 원칙이지만 경우에 따라 수술이 필요하다.
치료 과정에도 많은 위험이 따른다. 조기 사망이 흔해 전체 생존율을 파악하기는 힘들지만, 치료를 하지 않아 머리 쪽을 향하는 상행대동맥을 침범한 경우 92%가, 아래로 향하는 하행 대동맥만 침범한 경우 25%가 1개월 이내에 사망한다. 환자의 70~90%에서 발견되는 고혈압이 가장 주된 원인이며, 선천성, 임신, 동맥경화로 인한 대동맥(판막)질환도 대동맥 박리증을 일으킨다. 미국의 링컨 대통령이 앓았던 마르판증후군 환자의 경우 중막이 변성돼 증세가 나타난다.
이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 임상적으로 중요한 의미를 갖는 대동맥 판막 협착증에 관한 지식을 알아보고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
대동맥은 튼튼하고 두꺼운 관으로 가장 안쪽의 내막, 주로 근육으로 이루어진 중막, 가장 바깥쪽의 외막의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다. 대동맥 박리란 어떠한 원인에서건 대동맥 내막이 찢어지면서 대동맥 내강 안에 있던 혈액이 대동맥 중막으로 파급되어 대동맥 벽이 파급된 혈액에 의해서 내층과 외층으로 분리되는 것을 말한다. 대동맥 박리가 시작된 지 2주 이내의 상태를 급성, 그 후의 것을 만성 대동맥 박리증이라고 한다.
환자들은 대부분 갑자기 찢어지는 듯한, 칼로 찌르거나 도려내는 듯한 극심한 통증을 호소한다. 통증은 가슴 앞쪽이나 등 윗부분에서 시작돼 대동맥 박리의 진행 방향에 따라 위나 아래로 뻗어나간다. 종종 대동맥이 파열돼 출혈로 돌연사하기도 하고, 뇌로 가는 피의 흐름이 갑자기 막히면서 졸도하거나 반신불수가 되기도 한다. 신장과 척수로 가는 혈류가 막히면 각각 신부전과 하지마비가 생긴다. 박리로 인해 대동맥판막이 늘어나면서 판막이 잘 닫히지 않는 폐쇄부전 또는 심부전 증세가 오기도 한다. 의심되는 환자는 즉시 입원해 혈압을 낮춰 박리의 진행을 막아야 한다. 상행대동맥을 침범한 경우 응급수술을 해야 하며, 하행 대동맥에만 박리가 일어난 환자는 내과 치료가 원칙이지만 경우에 따라 수술이 필요하다.
치료 과정에도 많은 위험이 따른다. 조기 사망이 흔해 전체 생존율을 파악하기는 힘들지만, 치료를 하지 않아 머리 쪽을 향하는 상행대동맥을 침범한 경우 92%가, 아래로 향하는 하행 대동맥만 침범한 경우 25%가 1개월 이내에 사망한다. 환자의 70~90%에서 발견되는 고혈압이 가장 주된 원인이며, 선천성, 임신, 동맥경화로 인한 대동맥(판막)질환도 대동맥 박리증을 일으킨다. 미국의 링컨 대통령이 앓았던 마르판증후군 환자의 경우 중막이 변성돼 증세가 나타난다.
이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 임상적으로 중요한 의미를 갖는 대동맥 판막 협착증에 관한 지식을 알아보고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
대동맥은 튼튼하고 두꺼운 관으로 가장 안쪽의 내막, 주로 근육으로 이루어진 중막, 가장 바깥쪽의 외막의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다. 대동맥 박리란 어떠한 원인에서건 대동맥 내막이 찢어지면서 대동맥 내강 안에 있던 혈액이 대동맥 중막으로 파급되어 대동맥 벽이 파급된 혈액에 의해서 내층과 외층으로 분리되는 것을 말한다. 대동맥 박리가 시작된 지 2주 이내의 상태를 급성, 그 후의 것을 만성 대동맥 박리증이라고 한다.
참고문헌
◈ 참고문헌
1. 김원곤 외(2000). 의대생을 위한 흉부외과학, 도서출판 고려의학.
2. 이은옥 외(1992). 간호진단과 임상 활용, 수문사.
3. 송미순 외 (2001), 진단적 검사와 간호, 현문사
4. 서문자 외(2004), 성인간호학, 수문사
5. 전시자, 김강미자, 김희경 외(2010) 성인간호학 상권. 현문사
6. 최공옥 외 (2003), 건강사정, 현문사
7. 신은주, 조영희, 남미라(2007) 기본간호학. 신광출판사
8. 이성호(2009). 인체해부학. 현문사
9. 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
10. 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
11. 구글이미지 http://www.google.co.kr/
1. 김원곤 외(2000). 의대생을 위한 흉부외과학, 도서출판 고려의학.
2. 이은옥 외(1992). 간호진단과 임상 활용, 수문사.
3. 송미순 외 (2001), 진단적 검사와 간호, 현문사
4. 서문자 외(2004), 성인간호학, 수문사
5. 전시자, 김강미자, 김희경 외(2010) 성인간호학 상권. 현문사
6. 최공옥 외 (2003), 건강사정, 현문사
7. 신은주, 조영희, 남미라(2007) 기본간호학. 신광출판사
8. 이성호(2009). 인체해부학. 현문사
9. 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
10. 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
11. 구글이미지 http://www.google.co.kr/
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