폐렴컨퍼런스

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• 폐렴컨퍼런스 Ⅰ. 문헌고찰 폐렴 (Pneumonia) ․ 정의 폐렴(pneumonia)은 폐포가 삼출액으로 채워져 폐 조직이 경화되는 폐 실질조직의 염증 상태이다. ․ 병태생리&원인 1. 세균은 구강인두 내용물의 흡입을 통해 폐로 들어간다. 또한 감염된 대상자로부터 호흡기 분비물을 흡입하거나 혈류를 통해 수술이나 손상으로 직접 폐로 들어간다. 2. 세균성 폐렴환자는 숙주의 방어기능을 악화시키는 선행질환이 있으며 저항력이 저하되어 있는 개인의 내인성 정상균주로부터 발생하거나 구강인두 분비물을 흡입하여 일어난다. ① 면역 억제자 - 부신피질 호르몬제제 치료를 받거나 면역억제제 치료를 환자 - 암으로 화학요법, 방사선 치료를 받는 환자 - 기관이식을 받은 환자 - 알코올 중독 - 정맥주사에 의한 약물남용자 - 후천성 면역 결핍증, 면역결핍 바이러스 환자 등 ② 면역 억제자의 경우 심한 감염을 일으킬 기회가 증가된다. - 감염성 원인균으로는 호기성-혐기성 그람음성간균, 포도상 구균, 노르카디아 곰팡이, 칸디다, Cytomegalo-virus (CMV)와 같은 바이러스, Pneumo-cystis carinii, 결핵의 재발 등이 포함. 3. 세균성 폐렴이 건강한 사람에게서 발생한 경우 선행 바이러스성 질환에 대한 과거력을 가진다. 4. 다른 소인에는 종양, 전신마취, 수술 후 부동, 신경학적 장애나 약물에 의한 중추신경계 억제, 기관내 삽관 또는 인공환기기 사용 등과 같은 폐의 정상적인 배출을 방해하는 상황들을 포함한다. 5. 폐렴은 3군으로 구분된다. ① 연쇄상 폐렴구균을 포함하는 세균에 의한 지역사회에서 획득된 폐렴 ② 그람음성간균과 포도상 구균에 의한 병원 또는 양로원에서 감염된 폐렴 ③ 면역기능저하 환자에서의 폐렴 6. 환자들은 적절한 항생제 체료에도 불구하고 65세 이상의 경우 사망률이 높다. 7. 재발되는 폐렴은 폐암이나 다발성 골수, 만성 폐쇄성 폐질환 같은 선행질환을 나타나기도 한다. 해당자료는 한글2002나 워디안 자료로 한글97에서는 확인하실 수 없으십니다.
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• 폐렴(Pneumonia)질환 이론적 고찰 󰊱 이론적 고찰 1. 진단명 : 폐렴(Pneumonia) 2. 원인 및 유발요인 : 폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 즉 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기질환 혹은 여러 장기에 기저질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있다. 또한 경우에 따라서는 균
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• Pneumonia 폐렴케이스 스터디(폐렴케이스, 폐렴간호과정, 폐렴, 폐렴 사례연구, 폐렴실습, 내과실습 케이스) Ⅰ. 서론 1) 연구의 필요성 및 목적 폐렴을 케이스로 잡은 제일 큰 이유는 내과에서 가장 많이 볼 수 있었고, 호흡기 질환 중 가장 대표적인 질환이기 때문이다. 통계에 의하면 폐렴은 우리나라 입원 환자수의 2위이며 해마다 폐렴으로 사망하는 수가 1만~2만명이 넘는다고 한다. 폐렴은 연령에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다. 해부학적으로 폐렴은 호흡을 하기 위한 기관 중 가장 하부 기관에 염증이 있는 상태로 사례를 통하여 간호문제들을 해결함으로써 환자에게 적절한 예방과 간호를 수행함으로써 합병증 없는 빠른 회복을 돕기 위해 폐렴에 대해 알아보았다. Ⅱ. 본론 1. 폐의 구조 - 폐(lung)는 심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있는데 생명을 유지하는 중요한 기관이다. 폐는 가볍고 스펀지 같은 모양으로 구멍이 많이 있고 탄력성이 있으며 흡기에 의해 팽창되고 호 기에 의해 수축된다. - 폐는 횡경막과 쇄골 사이에 있으며 제1늑골 위에 폐의 첨부(apex)가 있고 횡경막에 폐의 기저부 (base)가 있다. 폐를 지배하는 신경과 폐혈관, 기 관지가 통과하는 폐의 중간 부위를 폐문(hilus)이 라고 한다. 폐는 수축할 수 있는 성질을 가진 탄력성 조직으로 구성되어 있고 만일 외부의 힘에 의해 잡아 당겨지거나 흡기에 의해 팽창되면 늘어나는 성질이 있다. - 폐 조직은 폐포와 모세혈관이 서로 그물처럼 얽혀 있어 벌집 형상을 하고 있다. 정상적으로 성인의 오른쪽 폐는 왼쪽 폐보다 넓고 짧으며 길이25㎝, 무게는 625g이고 정상 폐 기능의 55%를 담당하고, 왼쪽 폐의 무게는 560g이다. 2. 폐렴의 정의 폐렴은 세균이나 바이러스, 박테리아, 마이코플라스마, 곰팡이균, 그 밖에 다른 여러 종류의 병원체, 유기질이나 무기질 등에 의한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 호흡기 질환은 이러한 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는 것인데, 이 중 폐렴은 모세기관지, 폐포와 같은 하부의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다. 따라서 폐렴은 호흡기 질환 중에서 심각한 병이라고 생각할 수 있다. 폐렴은 특히 겨울에 많이 발생하고 남자에서 여자보다 많다고 알려져 있습니다. 폐렴은 크게 일반 생활인에서 발생하는 지역사회 획득 폐렴과 요양원이나 병원에 입원한 상태에서 발생하는 병원획득 폐렴으로 나눌 수 있으며, 지역사회 획득 폐렴환자의 20%에서는 입원치료를 요하기도 한다.
• 성인간호학 폐렴 간호과정 (케이스 스터디 case study)
• 성인간호학 폐렴 간호과정 (케이스 스터디 case study) ㆍ수면양상 변화 - 평상시 6시간 정도 수면 취했으나 열과 기침으로 인해 최근 들어 밤에 자주 깨고 숙면 취하지 못해 낮에 중간중간 잠을 자고 있는 상태 ㆍ자가간호 상태 - 자가 간호 가능하고 위생상태 양호함. ㆍ의식상태 - alert하고 지남력 있음 ㆍ호흡 - 24회/분. 기침양상 - 객담을 동반한 마른 기침. 간헐적 ㆍ객담양상 - 점액이 적은 객담. 양 1cc 정도. 약간 노란빛. 냄새 없음 ㆍ영양상태 - 152/58. 최근의 체중변화 x ㆍ식사량과 빈도 - 1일 3회. 1회 반공기 정도. 최근 식욕 저하됨 ㆍ배변 - 평상시 1일 1회 규칙적으로 대변 보았으나, 입원 후 5일 동안 1회 대변 봄 ㆍ음식섭취 및 운동과 관련된 문제점 - 식욕이 감소하여 식사량이 많이 줄었고, 몸이 피로하여 신체적인 움직임이 많지 않고, 누워있는 시간이 많다. ㆍ배뇨 - 수액 포함하여 하루 1.5L 정도 수분 섭취, 하루 소변 3-4번. 1회 150-200cc 정도 ㆍ통증 - 두통. 강도 : NRS 4점. 간헐적. 2시간 간격 ㆍ체온 - 최근 5일간 36.2˚c-38.9˚c. unstable, irregular ㆍ기분상태 - 내성적인 성격. 우울, 무기력 [ 간호진단 ] 1. 감염과 관련된 고체온 2. 기관지 분비물 증과와 관련된 비효율적 기도청결 3. 염증과 관련된 영양부족 위험성