shouler op(rotator cuff tear, SLAP, bankart lesion)

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• [성인간호학][회전근개파열][회전근개] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 Ⅱ. 간호사례연구 양식 1. 서론 　어깨가 아프고 팔을 들지 못할 때 많은 사람들이 대게 오십견을 떠올리게 된다. 그러나 어깨를 들고 돌리는 회전근개가 끊어진 경우가 의외로 많다. 과거에는 회전근개 파열이 50세 이상의 환자에서 발생하는 경우가 많았지만 최근에는 골프, 헬스, 테니스 등 어깨에 무리가 가는 운동을 즐기는 사람들이 증가하면서 30-40대에서도 회전근개 파열 환자가 증가하고 있다. 이러한 시점에서 오십견과 다른 회전근개 파열의 정확한 정의와 진단 및 치료,
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• 회전근개파열 케이스스터디 (회전근개손상 간호과정) - rotator cuff syndrome case study 5.증상 회전근개 파열의 증상은 어깨의 통증으로 나타나기 때문에 오십견으로 오인하기 쉽다. 하지만 어깨통증의 80%는 회전근개 파열로 나타난다. 낮보다 밤에 어깨 통증이 심해지고 팔을 들어올릴 때 통증이 있다. 또한 파열된 어깨부근을 누르면 극심한 통증이 발생하게 되고 팔을 오래 유지하지 못하고 통증을 호소하게 된다. * 다음의 내용은 환자에게 설명할 수 있는 회전근개 파열의 증상이다. 1. 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히
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• shouler op(rotator cuff tear, SLAP, bankart lesion) 1) Rotator cuff tear (회전근개 파열) (1) 해부 및 개요 회전근개(rotator cuff)란 어깨와 팔을 연결하는 어깨 관절(견갑골, 상완골, 쇄골)의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 극상근(supraspinatus), 극하근(infraspinatus), 견갑하근(subscapularis), 소원근(teresminor) 등 네 개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 이들 근육은 팔을 머리위로 들어 올리는 중요한 역할을 한다. 회전근개의 작용 합력은 관절와 상완관절에 압박력으로 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 중년이후 어깨통증의 가장 흔한 원인의 하나가 회전근개 병변이다. 이 건들은 특히 적은 근육 건 횡단면(small muscle tendon cross sectional complex), 고부위에서 활성화, 비교적 적은 혈관 분포, 고도의 스트레스를 받을 수 있는 위치 등으로 인해서 과부하와 퇴행성 변화가 일으키기 쉽게 되어있다. 회전근개 증후군은 주로 극상근건의 병리에 관여되는 경우가 흔하다. (2) 원인 - rotator cuff tendon 은 혈액공급이 매우 낮은 곳으로, 혈액공급이 좋지 않은 곳은 노화로 인한 퇴화에 특히 취약할 수 있다. - 이런 퇴화현상의 문제는 같은 어깨 동작을 반복함으로써 심해질 수 있다. 야구 선수에서 투수 같은 overhand athletes 에게 이런 일이 생길 수 있으며, 유리창을 닦는다던지, 세차나 페인트칠 같은 일상적인 일을 하는 것조차 과도한 사용으로 rotator cuff 를 피로하게 할 수 있다. - 무거운 떨어지는 물체를 잡으려고 한다든지, 팔을 편 채로 아주 무거운 물체를 들려고 할 때의 과도한 힘이 약한 rotator cuff tendon을 찢어지게 할 수 있다. - 어깨 쪽으로 직접적으로 부딪혀서 생길 수도 있다. Rotator cuff 는 어떤 다른 문제에 의해 이미 약해져 있지 않는다면 보통 일어나지 않으며, 가능성 있는 문제들로는 acromioclavicular(AC) joint osteoarthritis and impingement syndrome 이 있다. - 조사대상의 40%는 통증을 모르는 채로 mild rotator cuff tear 을 가지고 있을 수 있다고 예측한다. (3) 증상 - 부분적인 rotator cuff의 손상은 통증이 있을 수 있지만, 정상적인 운동범위로 팔을 움직이는 것이 가능할 수 있으며, tear 가 클수록 근무력도 심하게 된다. - 완전 파열에서는 정상적인 운동범위로 움직이는 것이 불가능하다. - 대부분의 rotator cuff tear는 어깨 부위에 덤덤한 통증을 일으키며, 팔을 움직일 때 어깨를 붙잡는 듯한 느낌을 받을 수 있으며, 통증 때문에 손상 받은 쪽으로 누워 잘 수 없다고 말한다. (4) 진단 - X-ray - Arthrogram test : 어깨 관절 내에 dye를 주입하고 x-ray 사진을 찍는 것으로 어깨 관절 밖으로 dye 가 누출된다면 아마 rotator cuff tear 가 있을 것이다. - MRI scan
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• 회전근개파열(rotator cuff syndrom) 케이스스터디 ✳ 사례선정 동기 일주일동안 51병동에서 실습하면서 가장 많이 본 질병이 rotator cuff syndrome이었고, 실습목표로 보고싶은 질병이기도 하였다. 마침 해당하는 환자가 있어 케이스로 정하게 되었다. ✿ 문헌고찰 ✳ 해부 ⋅어깨뼈의 구성 -scapula(견갑골, shoulder blade) -humerus(상완골, upper arm bone) -clavicle(쇄골, collarbone) ⋅Rotator cuff
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• 회전근개 파열의 치료와 간호 1. 병태생리 어깨 관절(견관절)의 회전근개( Rotator Cuff)란 어깨의 표면에 위치한 삼각근의 내부에 있으며 상완골 근위부에 부착되어 어깨 관절의 회전운동을 시켜주는 4가지 근육(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)을 총칭한다. 회전근개의 가장 중요한 기능은 견관절의 운동시 상하 및 전후의 관절 안정성을 유지해 주는 것이다. 2. 회전근개 파열의 원인 - 외상(무거운 것을 옮기거나 들 때) - 견관절의 전방탈구 - 퇴행성변화 - 과도한 힘에 의한 손상 ex) 전형적인 rotator cuff를 가진 환자는