수술전후간호

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• 수술전후간호 1. 수술 전 간호(Preoperative care) 1) 수술 전 환자방문 : 수술 전 환자는 다양한 형태의 불안을 경험하므로 수술 전에 환자의 병실을 방문하여 면담을 함으로서 불안정도, 수술과 관련된 지식정도, 이전의 수술경험, 수술과 관련된 위험요인, 지지체계 등을 사정하고 관계 형성의 기회를 만들어 수술 중 간호의 효율성을 높이고 개별화된 간호제공을 가능하게 한다. 수술 전 환자를 방문하여 환자에 대한 자료를 살펴보고 간호계획 이전에 환자를 사정하여 간호중재를 제공할 수 있다. 환자와의 원활한 의사소통을 위해 환자와 가족은 수술 전, 중, 후의
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• 수술 전후 간호 요약 정리 Ⅰ.수술전 간호 수술전의 주의깊은 준비는 수술의 위험을 감소시키고 수술후의 회복을 촉진한다. 응급수술의 경우는 수술전에 사정하고, 간호 계획을 세우고, 교육은 물론 기본적인 준비를 할 시간도 허락되지 않을 수 있다. 일반적으로 수술전 준비는 네 장소에서 이루어질 수 있다. ①입원 전에 physician's office ②수술전에 입원한 동안 ③병원에 있을경우 수술 전날 밤 ④수술날 아침 1. 일반적인 수술전 준비 1) 수술받을 환자의 간호사정 ( Nursing Ass
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• 수술전후간호 Ⅰ. 수술 전 ⑬ 환자 확인을 위한 수술용 팔찌(환자이름, 수술명이 적힌)를 팔에 끼운다. ⑭ 수술용 fluid(보통 H/S)를 연결한다. II. 수술 후 간호 1. 수술직후 간호(회복실 간호) ① O2 mask, pulse oxymetry, EKG, NIBP등 monitoring을 시행합니다. ② 수술부위 출혈유무, 각종 Catheter 및 tube, drain의 상태를 확인합니다. 2. 수술후 회복기 간호 1) 사정 환자가 병실로 돌아오는 즉시 간호사는 의사의 응급 시행 처방이 있는지 확인하여 시행하는 동시에 환자사정을 하게 되며, 사정 내용은 수술후 기록지에 기록합니다. 2) 호흡기능 사정 환자가 회복실에서 돌아오면 호흡상태의 측정은 15분 간격, 차츰 안정되면 30분간격, 2시간의 간격으로 대부분의 경우 측정하게 되지만, 환자의 상태에 따라 필요한 대로 자주 측정하는 것이 매우 중요합니다. 호흡곤란, 빠르고 약한 호흡, 흉통, 청색증 출현, 코고는 소리, 천식성 천명, 심한 불안증세는 좋지 않은 호흡의 증후이므로 수술후 생길 수 있는 호흡기 합병증과 연관하여 특별한 주의를 필요로 합니다. 해당자료는 한글2002나 워디안 자료로 한글97에서는 확인하실 수 없으십니다.
• 성인간호학실습 장폐색 문헌고찰 및 사정자료
• 성인간호학실습 장폐색 문헌고찰 및 사정자료 Ⅰ. 문헌고찰-장폐색 1. 정의 장폐색(intestinal obstruction)은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다. 2. 원인 1) 기계적 장 폐색증 기계적 장 폐색증은 우선 장의 유착(adhesion)에 의해 나타날 수 있다. 장이 유착되면 움직일 때마다 장이 끌어당겨지기 때문에 통과 장애가 일어나는 것이다. ① 수술 후 발생한 유착 : 소장 폐색(small bowel obstruction)의 60% 이상이 이러한 원인에 의해 발생. ② 장 외부에서 장관을 압박 : 탈장(hernia)이나 종양(neoplasm), 농양(abscess) 등 ③ 종양에 의한 기계적 장 폐색증 : 종양으로 인한 장 폐색은 전체 기계적 장 폐색증의 20% 이상을 차지 ④ 탈장에 의한 장 폐색 : 약 10% 정도를 차지한다. 유착에 의한 기계적 장 폐색증이 소장에서 주로 발생하는 반면 장벽에서 발생한 종양이 기계적 장 폐색증의 원인이 되는 경우는 주로 대장이다. ⑤ 크론병이나 장결핵 등의 염증성 질환으로 인해 장벽이 두꺼워져서 폐색이 발생 ⑥ 외상 등으로 인하여 장벽에 혈종(혈관 밖으로 흘러나온 피가 한군데에 고여서 만든 덩어리)이 생겨 장관을 막아버린 경우 ⑦ 정상적인 장의 일부가 꼬이는 장염전(volvulus; 창자꼬임)의 경우에 기계적 장 폐색증과 같은 증상을 보일 수 있다. ⑧ 장중첩증 : 소아에서는 장의 일부가 장관 안으로 말려 들어가면서 장이 폐쇄되는 장중첩증이 장 폐색증의 중요한 원인이 된다. 2) 기능적 장폐색 ① 마비성 장 폐색증은 복강 수술 후에의 발생하는 것이 가장 흔하며, 이는 마취 및 수술로 인해 장의 운동이 일시적으로 마비되는 현상으로 수일 이내에 원상태로 회복된다. ② 전해질 및 대사작용 이상이 있을 때에도 마비성 장 폐색증이 잘 발생하며, 아편류나 항콜린성약 등에 의해서, 또는 척추수술이나 외상 및 염증 등에 의해서 발생하는 경우도 있다. 3)가성대장폐쇄 자율신경계의 이상으로 기질적인 병적 변화 없이 대장 폐쇄가 일어나는 가성대장폐쇄가 있다. 3. 증상 1) 기계적 장 폐색증 기계적 장 폐색증으로 인한 증상에는 쥐어짜는듯한 극심한 복통, 오심과 구토(특히 식후), 복부팽만 등이 있는데, 막힌 부위에 따라 증상에 조금씩 차이가 있다. 그 외에 고형질의 장내용물은 내려가지 못하고 수분만 내려가서 소량의 물 설사를 하거나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있다. 기계적 장 폐색이 지속되면 장에서 정상적으로 수행해야 하는 소화 및 흡수 작용이 일어나지 못하기 때문에 수분과 전해질의 불균형이 나타나게 되고, 이로 인해 빈맥(맥박수가 90~100회 이상), 저혈압, 탈수 등의 증상이 나타난다. 또한 팽창된 장의 벽을 통해 장내의 세균과 유해 물질이 복강 내로 빠져나가거나, 장에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않는 허혈상태로 빠져들 수 있고, 탈장 등에 의해 범발성(명이 몸의 특정 부위에만 일어나는 것이 아니라 모든 장기 및 신체 부위에 널리 발생하는 것) 복막염 증상이 나타나기도 한다. 이런 경우에는 주로 열(fever)이 동반된다.
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