[사례 연구] 성인간호학- 당뇨환자 case study

추천 레포트

• 당뇨병(diabetes mellitus)의 원인과 병태생리 및 당뇨환자 교육
• 당뇨병(diabetes mellitus)의 원인과 병태생리 및 당뇨환자 교육 < 당뇨병의 이해 > - 당뇨병이란? 당뇨병은 고혈당이 특징인 대사장애로서 인ㅅㄹ린의 수요와 공급이 서로 맞지 않는 불균형 상태이다. 즉 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다. 다시 말하면 당뇨병은 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 포도당 자극에 대한 인슐린 분비가 부적절한 것이다. 그러나 인슐린은 필요한 양만큼 보충해 줄 수 있지만 포도당 농도를 적절하게 조절하는 것은 매우 어렵다. 그러므로 이러한 장애는 미세혈관, 대혈관
• [간호진단 13개 / 간호과정 30개] AKI / 급성신부전 / 급성신부전 케이스 / 만성통증 / 출혈 / 출혈의 위험 / 불안 / A+케이스 / 간호과정 상세함 / 근거도 있음 / 성인간호학 케이스
• [간호진단 13개 / 간호과정 30개] AKI / 급성신부전 / 급성신부전 케이스 / 만성통증 / 출혈 / 출혈의 위험 / 불안 / A+케이스 / 간호과정 상세함 / 근거도 있음 / 성인간호학 케이스 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 의료기술의 발달과 경제적인 여건의 향상으로 인해 우리나라의 평균수명이 증가되면서 만성질환이 증가되고 있다. 특히 고혈압, 당뇨 등의 성인병을 비롯하여 암의 발생률이 해마다 증가되고 있다. 우리나라의 암은 위암, 폐암, 대장암 등이 많은 부분을 차지하고 있으나 비뇨기계암 중에서도 전립선암이 가장 흔하지만 방광암도 꾸준하게 증가되는 추세이다. 이러한 방광암은 두 가지로 분류가 되며 비근침습적 방광암과 근침습적 방광암으로 나뉘며, 이중 비근침습적 방광암의 발생이 높게 나타난다. 비근침습적방광암은 흔히 표재성암으로 불리며 재발이나 암이 진행되어 근침습적 방광암으로 되는 경우가 많다. 여자에 비해 남자에게 많이 발생하며 최근의 국가 암등록사업 연례보고서에 의하면 2012년도를 기준으로 방광암 발생자수는 남자 2,798명, 여자 687명으로 남자에서의 발생이 훨씬 많으며, 남자들의 암 발생 순위중에서도 방광암은 9위를 차지하고 있다. 방광암은 주로 60세 이상의 고연령층에서 많이 발생한다. 급성 신부전은 요독증을 동반하는 사구체 여과율의 급격하고, 지속적인 감소와 소변량의 감소로 정의된다. 신장의 섬유화와 신기능 장애가 특징인 신부전은 높은 발병률 및 사망률을 보이는 임상적으로 매우 심각한 질환이다. 최근에는 급성 신장 손상이 신부전의 주 위험인자로 보고되고 있다. 따라서 급성 신장 손상으로부터의 회복과 섬유화로의 진행 과정을 이해하는 것은 급·만성신부전의 예방과 치료법 개발에 있어 매우 중요하다. 중환자실(ICU)에 입실한 환자 중 10-23%에서 급성 신부전증이 발병되고, 이중 신대치요법을 필요로 하는 환자는 70%에 이른다. 중환자실에서 치료받는 환자 중 급성 신부전으로 인한 사망률은 46-88% 에 이르며, 적절한 신대치요법에도 불구하고 사망률이 감소하지 않고 있다. 현재까지 이와 연관된 회복과 섬유화 기전은 잘 밝혀지지 않고 있지만 수술 후 급성신부전과 심혈관 수술 후 사망률은 수술 전 신장기능과 관련이 있다. 이처럼 방광암과 급성신부전은 생명에 대한 위험성이 높으며, 그 환자는 지속적으로 증가하는 추세이므로 방광암 및 급성신부전에 대한 연구가 유의미할 것이라 판단하여 본 사례연구를 시행하게 되었다. 2. 문헌고찰 1) 방광암 (Bladder cancer) ① 정의 방광암은 방광에 발생하는 악성종양으로, 60~70대에서 주로 발생하고 남성이 여성보다 발병 위험도가 3~4배 높다. ② 원인 방광암의 가장 주된 원인은 흡연이며, 각종 화학 약품에 직업적으로 노출되거나, 커피, 진통제, 인공감미료, 감염, 결석, 방사선조사, 항암제 등도 발병 요인으로 생각되고 있다. 만성적 하부 요로 감염이 있는 사람은 방광의 편평상피세포암의 위험이 증가된다. 장시간 유치도뇨관이 삽입되어있는 환자는 이러한 만성적 상황으로 진전될 수 있다.
• 당뇨병환자의 발관리와 식이요법
• 당뇨병 발관리 유감스럽게도 현재 교통사고를 제외한 다리를 잃게 되는 가장 많은 원인은 당뇨병으로 되어 있습니다. 미국에서는 해마다 약 3만명의 환자가 당뇨병으로 다리의 일부를 절단하는 수술을 받고 있습니다. 우리나라에도 당뇨병성 발로 불구가 되는 환자들이 수없이 많고 당뇨병은 한 번 진단되면 종신토록 이 병과 싸워야 하기 때문에 당뇨병 환자들은 언제든지 당뇨병성 발때문에 고생을 할 수 있는 위험에 노출되어 있습니다. 당뇨병 환자들은 대게 말초신경의 손상으로 감각이 둔해져 있고, 동반된 동맥경화증으로 혈액순환에 문제가 있는 경우가 많고, 세균에 저항력이 떨어져 있어
• 당뇨병환자의 식단작성
• 당뇨병환자의 식단작성 * 열량 : 1800kcal * 당뇨병 환자의 식단을 짜시오. 1. 교환단위 책정- 표 2. 교환단위 배분- 표 3. 식단제시- 표 4. 한끼 레시피 작성 ( 아침 ) ✦ 쌀밥 ✦ 아욱 된장국 ✦ 계란찜 ✦ 우엉조림 ✦ 부추김치 < 아욱 된장국 > * 재료 및 필요량 * - 아욱 50g, 된장 1큰술, 대파 1/4개, 소금, 다진 마늘 약간 * 만드는 방법 * 1. 아욱은 억센 줄기와 누런 잎 부분을 제거한 후 깨끗이 씻어 끓는 물에 소금을 약간 넣고 살
• [사례 연구] 성인간호학- 당뇨환자 case study
• [사례 연구] 성인간호학- 당뇨환자 case study Ⅰ. 서론 연구의 필요성 및 목적 우리나라 성인에게 대표적인 질환으론 당뇨를 꼽을 수 있다 당뇨는 내분비계의 이상으로 오는 질환이지만 그것에 미치지 않고 수많은 합병증을 동반한다. 그런 대표적인 예로써 당뇨와 신부전과의 관계이다. 우리나라에서는 이미 신장전문기관이 발달되어 있을 정도로 신장질환에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다. 신장의 기능 약화로 인해 전신적인 증상이 장기간 걸쳐 나타나므로 환자 및 가족들에게 질병에 대해 지식을 설명 할 수 있어야 하고 당뇨 치료와도 병행해야 하는 어려움을 이해시킬 수 있어야 한다는 생각에 이번 사례연구의 목적을 두었다 환자를 격려하고 간호의 고유영역에서 적절한 간호를 제공함으로써 합병증을 감소하여 환자의 생명을 연장시키고 보다 건강한 삶을 유지할 수 있도록 한다. 간호사례연구를 통해 문제를 해결함으로써 우리나라에서 발생빈도가 높은 당뇨병과 만성 신부전에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다 Ⅱ. 문헌고찰 만성신부전증 ◎ 만성 혹은 불가역성 신부전증(chronic renal failure) 은 신조직 기능이 체내에서 더 이상 유지될 수 없게 되는 것이다. 만성 신부전증은 여러 해 동안 잠행성으로 진정할수도 있지만 대상자가 급성 신부전증의 회복에 실패한 결과로도 발생 할 수 있다. ①원인 만성 신부전증의 원인은 만성 사구체 신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색,재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성낭창 다발성 동맥염,겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병은 신부전의 원인이 될 수 있다. 투석을 받고 있는 대상자 중 60% 이상을 차지하고 있는 고혈압과 당뇨병은 만성신부전의 가장 흔한 원인이 된다. 발생율은 남녀동일하며 중년기에서 가장 높다. 이러한 질병을 가진 대상자들은 말기 신부전으로 진행 되기전에 이러한 질환의 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를 받고 계속적인 치료방법을 이행해야만 한다. ②병태 생리 만성신부전증은 신장의 정상적인 기능의 점차적인 상실로써 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되는 것이다. 사구체의 여과율이 떨어지고 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의용질을 여과하기 위해서 비대해 진다. 이 결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 따라서 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수 능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며,더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 신장손상이 악화되고 기능한 네프론의 수가 적어지면 전체 사구체여과율은 더욱 감소되며 ,신체는 물과 염분 신장을 통해서 배설시켜야 하는 기타 노페물을 제거할수 없게 된다 인체가 더 이상 생명을 보존할수 없는 상태에 이를 때 까지 독소는 계속 증가된다 . ③증상, 징후 혈액계 - 신성 빈혈, 혈소판 감소(출혈) 소화기계 - 오심, 구토, 식욕부진, 요독성 위염 호흡기계 - 호흡에서 소변 냄새, 폐혈증 증상, 요독성 폐렴 심혈관계 - 고혈압, 심부전, 심비대, 심근경색, 뇌졸중 ※만성신부전 대상자의 50%～60% 가 심혈관계 합병증으로 사망한다 흔히 나타나는 임상증산은 고혈압이다. 신부전을 유발하는 원인이기도 한 고혈압은 체액의 과잉기전 , renin-angiotension 계의 자극 , 혈관수축을 초래하는 교감신경자극 효과와 같은 prostaglandin 의 부재로 나타난다. 말초혈관계 - 저림, 화끈거림, 마비 요독성 치매 - 기억력 감소, 경련, 집중력 저하, 치매의 증상 근골격계 - 골연화증, 골다공증, 병리적 골절, 골통 피부 - 요소상에 의한 소양감 내분비 - 갑상선 기능 이상 생식기계 - 불임, 무월경 전해질 불균형 - 고나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고인산염혈증, 저칼슘혈증 소변량 감소