간호과정2 - #1. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류의 장애.
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간호과정2 - #1. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류의 장애.

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소개글

간호과정2

목차

간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호수행
간호평가

본문내용

간호과정2 - #1. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류의 장애.

간호사정
[O-data]
1. 의식수준은 14일 drowsy에서 15일부터 deep drowsy2. GCS score :
11/14일 11점으로 낮은편 아님. 하지만 스스로 눈을 뜨지않고 자극을 주어야 깨어나는 drowsy 상태임
3. 11/14 8-15시 사이에 5시간 이상을 눈을 감고 자고있음
4. 11일 SAH로 인해 cerebral aneurysm clipping op. → Baro-vac 삽입 중
5. 12일 B-CT결과 hydrocephalus 진단받아 op. → EVD 삽입 중
6. 11/14 대상자 체온 37.5도
7. mannitol, glycerin 투여중



간호목표
[장기목표]
대상자는 뇌조직관류를 적절하게 유지할 것이다.

[단기목표]
1. 대상자는 두개내압 상승 징후를 나타내지 않는다.

2. 대상자에게 더 이상의 의식수준 저하가 나타나지 않는다.

참고문헌

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