NANDA의 간호진단중 피로와 신체손상위험성을 간호과정에 맞추어 작성

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• 정신분열증 간호과정 - 원인 및 증상, 유형 및 치료, 간호중재, 간호과정 및 결과 연구 결과 총정리 Ⅰ.서론 1. 연구목적 정신분열증은 15살부터 44살까지의 인구 100명당 1명이 고통을 겪고 있는 뇌 질환이다. 우리 나라에서도 인구의 1% 정도, 즉 50만 명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한번은 정신분열증을 앓을 수 있다고 하며, 현재 약 4만 명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 실정이다.그러나 아직도 우리 주위에서는 정신분열증을 하나의 질병으로 보기보다는 잘못된 편견과 오해에 사로잡혀 안 좋은 시선으로 바라보고, 그로 인해 제대로 된 치료가 이
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• 성인간호학 A+ 알콜성 간경화 alcoholic liver cirrhosis 대상자에 맞게끔 간호과정을 했다고 칭찬받은 자료 간호진단3개 Ⅰ.연구의 목적과 필요성 간은 생체에서 단백질 합성, 포도당 및 기타 탄수화물 대사, 핵산 대사, 지질 대사, 약물 대사 등을 담당하는 중요 장기로, 생명 유지에 필수적인 장기 중 하나이다. 이러한 역할을 하는 간의 질환은 여러 가지 많은 합병증을 가져오게 된다. 특히 간경화증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 비장비대, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많으므로 그 예방과 치료가 중요하다고 할 수 있다. 간경화증에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하고 치료와 간호를 할 수 있다. Ⅱ.문헌고찰 1. 문헌고찰 1) 간경화증의 정의 간 경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 염증으로 인해 점진적으로 광범위한 간세포 괴사로 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 만성 퇴행성 질환이다. 2) 간경화증의 병태생리 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화되면 간이 굳어지고, 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생될 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타나며, 질병 초기에 간은 보통 커지고 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다. 3) 간경화증의 원인 알코올성 간질환 알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성간염의 원인이 된다. 주로 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에게서 가장 보편적으로 나타날 수 있는 경변증이지만, 드물게 알코올을 전혀 마시지 않은 사람에게도 발병한다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다. 바이러스성 간염 B형 간염은 세계적으로 간경화증의 가장 흔한 원인이며, 염증과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화증을 일으킨다. C형 간염도 만성질환으로 간의 상흔조직을 증가시켜 간경화증으로 진전되기까지 보통 10년 정도가 걸린다. 자가면역성 간염 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으키는 것으로, 이러한 만성염증으로 간이 섬유화되고, 결국 간경화증이 초래된다. 지방성 간염 간에 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성염증을 일으키는 것으로, 지방 간이라고도 한다. 진행되면 염증이 간을 손상시키거나 섬유화시켜 간경화증을 초래한다. 위험요인은 비만과 고지혈증이다. 약물과 독성물질 약물, 약용식물, 독성물질 등이 간을 심각하게 손상시켜 간경화증을 일으킨다. 담즙성 질환 담즙의 정체, 염증 또는 광범위하게 퍼진 간 섬유화 등으로 인해 담즙의 흐름이 막히면 담즙성 간경화증이 된다.  일차적 담즙성간경화증 : 중년 여성, 간의 작은 내관이 서서히 파괴되어 담즙분비 방해  일차적 경화성담관염 : 남성 호발, 전반적인 염증과 섬유화로 간내 담즙관 좁아지고 막힘 대사성/유전성 질환  혈색소침착증 : 과다한 철분 저장에 의해 발생  윌슨질환 : 구리 대사질환  알파 항트립신 결핍 : 간에서 생성하는 단백질의 일종으로, 단백용해 효소의 작용을 차단  섬유성낭종 : 간의 담도를 막아 발생 심혈관 질환 심혈관성 간경화증은 우심부전과 관련된다. 심부전으로 인해 심장이 혈액을 전신으로 충분히 뿜어내지 못하면 간은 많은 양의 정맥혈을 저장하게 된다. 이로 인해 간은 커지고 정맥혈로 울혈되어 붓고 진하게 보인다. 간내 체액 정체로 압력이 증가하면 영양분이 풍부한 혈액 유입이 감소되어 결국 간세포는 괴사되고 섬유화된다.
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• NANDA의 간호진단중 피로와 신체손상위험성을 간호과정에 맞추어 작성 피로 * subjective data ① “입맛이 없어서 제대로 못 먹었어요...” ② “좀 어지럽고, 자꾸 눈이 감기네요.” * objective data ① 임의로 정한 피로 척도를 가지고 측정해보니 대상자가 8이라고 말함. ② 면담 중 피로한 기색이 보였다. ③ 황달 : T. Bilirubin 수치가 20.3mg/dL로 많이 올라가 있다. ④ 비장비대 : P/E ⑤ 간 비대 : 3 finger 정도 내려와 있다. (P/E) ⑥ 빈혈 : 보통 정상 혈색소(hemoglobin)수치가 13g/100ml 이하일 때를 말하는데 김갑돌 씨는 9.2g/100ml로 현저히 떨어져 있다. <원인> ① liver cirrhosis가 오면 간기능 손상이 따라온다. 그래서 포도당을 glycogen으로 저장하여 근육에 에너지원으로 공급하거나 지방이나 단백질로 포도당을 만드는 대사 작용에 장애가 일어나게 되어 근육도 감소되고 신체가 저혈당 상태가 되어 피로하게 된다. ② 장에서 흡수된 알코올 같은 유독물질은 모두 간에서 대사되고 해독되는데 김갑돌씨는 간경화에 걸린데다가 알코올을 섭취함으로써 간이 평소보다 과도한 활동을 하고 무리하게 되면서 피로감이 생긴다. ③ 식욕부진과, 소화불량 같은 증상으로 인해 적당한 영양 섭취를 못하게 되고 체중감소, 근육감소로 조금만 움직여도 피로하게 된다. ⑤ 간세포가 손상되었으므로 간세포는 손상된 부분을 제외하고 나머지 부분으로도 적절한 기능을 보완하려고 간이 커지게 된다. 그것으로 인해 간이 부담이 커지게 되므로 환자는 평소보다 피로해진다. ⑥ Liver cirrhosis가 오고 따라서 문맥압이 항진되면 비장이 커지게 되고 혈구 세포들이 과도하게 파괴됨으로 인해 빈혈과 황달 같은 증상이 일어난다. 그리고 이 증상과 같이 피로감도 따라서 오게 된다. <간호 진단> ① 근육소모와 관련된 피로 ② 혈구 세포 파괴 과다와 관련된 피로 ③ 대사기능 감소와 관련된 피로 <간호 목표> ① 환자는 한 달 안에 피로가 1~10까지의 척도 중 4라고 말한다. ② 환자가 간 기능 손상에 따른 증상에 대해 교육하고 그에 따른 적절한 활동을 하도록 한다. ③ 환자는 일상생활 활동 속에 휴식기간을 포함한다.
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• 알콜성 간질환 케이스 스터디 A+ (Alcoholic Liver Disease, CASE STUDY, 사례연구) Ⅰ. 서론 1. 사례선정 사유와 연구의 목적 설명 이번에 00병원 임상간호실습을 실시하게 되면서 내과병동에 실습을 하게 되었다. 본 ward에 OPD한 김○만(M/62)님을 대상으로 하여 ALD(Alcoholic Liver Disease)에 대한 사례를 선정하고자 한다. 본 환자는 전신에 pain을 호소하게 되어 2016년 1월 6일에 내과병동에 Admission을 하게 되었고, 입원당시 drunken state였다. 이번 사례연구를 통하여 본 ward 안의 내과질환 중에 하나인 ALD을 통하여 그에 맞는 간호진단을 수립하고 간호중재를 통한 간호계획을 수행하여 내과질환의 증상과 적절한 간호업무에 대한 이해를 하고자 한다. Ⅱ. 본론 1) 선택한 대상자의 간호력 김○만 M/62 내과 0317 00182987 입원일 2016.02.06 면담자 pt 간호사 한○○ 인