수술과 관련된 불안(간호과정 및 간호진단 1개)

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• 수술실 케이스스터디 (신절제술) 󰂎신장의 악성 종양 (Malignant Tumors 0f the Kidney) 신장의 악성 종양은 실질, 신우, 피막 모두에서 일어날 수 있으며 전이성 암도 있을 수 있다. 전이성 암은 대표적으로 림프종, 백혈병, 골수종 등에 의한 전이이다. 호지킨 병, 세망세포 육종, 폐, 유방, 위 등의 원발성 종양 역시 신장으로 전이함이 알려져 있다. 대체로 신장의 전이성 암은 양측성으로 온다. 하지만 한쪽 신장에만 전이가 올 경우 원발성 종양과 혼동 될 수도 있다. 섬유육종, 근육종, 지방육종, 혈관내피종은 신 피막이나 신 실
• <모성간호학 실습> 산부인과 케이스 스터디 : Leiomyoma of uterus(자궁근종)
• <모성간호학 실습> 산부인과 케이스 스터디 : Leiomyoma of uterus(자궁근종) Ⅰ. 문헌고찰 • 자궁근종(Leiomyoma of uterus) 1. 정의 자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다. 2. 원인 1) Meyer\'s view : Immature cell origin 2) Ovarian hormones -난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자람, 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드뭄, Estrogen이 포함된 경구피임약을 사용한 여성에서 근종의 크기가 증가 -자궁근종의 성장은 성장호르몬에 의해 영향을 받음 3. 증상 증상이 없는 경우가 절반 정도로 꼭 증상이 있는 것이 아니어서 자궁암 검진 때 우연히 발견되는 경우가 많다. 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있는데 월경과다가 가장 흔한 증상이며 거대근종의 경우 주위 조직압박으로 인한 빈뇨, 배뇨곤란, 뇨정체, 변비, 배변통, 소화장애 등이 있을 수 있으며 그 외 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 무기력 등이 나타날 수도 있다.
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• [모성간호학]자궁근종 Leiomyoma of uterus Ⅰ. 서 론 1. 연구의 필요성 자궁근종은 여성의 자궁 내에 발생하는 양성종양이다. 30대 후반에서 40대 초반 여성의 반 정도가 겪고 있는 흔한 증상이다. 평소 생리통이 심하거나 생리가 불규칙함에도 바쁘다는 이유로 주기적인 자궁검진을 받지 않았던 30대 후반에서 40대 초반의 여성들은 주목해야 한다. 따라서 사례연구를 하는 목적은 자궁근종의 증상 및 치료 방법 등을 인지하여 간호과정을 적용하여 적절한 간호는 수행해 봄으로써 환자에게 지지적인 간호를 보다 잘 수행하기 위함이고 환자 및 가족들에게 더 많은 정보를 제공함으로써 대상자의 상태 개선에 도움을 주고 국민 건강 옹호자로써의 간호사의 역할을 다하기 위함이다. 또 자궁근종에 대한 전문지식을 쌓기 위해 이번 사례연구를 하려고 한다. 2. 문헌고찰 【 Leiomyoma of uterus 자궁근종 】 1. 질병의 정의 및 원인 1) 정의 흔히 평활근종(섬유종)이라고 알려져 있는 자궁근종은 자궁근층(평활근층)에서 기시하는 주위 조직과 경계가 분명하게 나타나는 비암성(非癌性) 종양이다. 자궁근종은 평활근과 함께 세포외 물질(콜라겐, 프로테오 글리탄, 파이브로넥틴)로 구성되어 있다. 다른 이름으로는 섬유근종(fibromyomas), 섬유종(fibromas), 근섬유종(myofibromas), 근종(myomas)이 있다 2) 자궁근종의 발병 양태 자궁근종은 가임여성의 약 25%에서 임상증상을 일으키는 가장 흔한 골반강내의 단단한 종양이다. 그러나, 자궁근종은 많은 여성에 있어 실제로 존재하나 증상이 없기 때문에 자궁의 자세한 병리학적 검사를 통해보면 그 유병율은 70%를 넘는다. 근종이 발생한 자궁에서 그 개수는 평균 6-7개이다. 자궁근종은 보통 30-40대 여성에서 발견되는데 폐경후의 에스트로겐 대체요법을 하지 않은 상태에서는 폐경후에 그 크기가 줄어든다. 백인 여성에 비하여 흑인 여성의 유병율은 2-5배 가량 많다. 자궁근종에 대한 위험도는 비만여성에서 증가하며 흡연자와 출산 경험이 있는 여성에 있어서는 낮아진다. 경구용 피임약은 에스트로겐을 많이 함유하고 있기 때문에 임상의사들이 근종이 있는 여성에게 사용을 피하도록 지시함에도 불구하고, 경구용 피임약의 사용이 자궁근종의 발병위험을 줄인다는 역학적 근거들도 많다. 3) 자궁근종의 종류 자궁근종은 자궁에서의 그 소재 위치에 의해 분류된다. 장막하 근종은 자궁 장막의 바로 아래에 위치해 있으며, 유경(有莖-줄기 형태로 매달려 있는)형이거나 장막과 접촉면이 넓게 이루어져 있는 무경(無莖)형이 있다. 근층내 근종은 주로 두터운 자궁근층내 위치해 있지만 자궁강의 모양을 변형시키거나 자궁의 외형을 불규칙하게 만들기도 한다. 해당자료는 한글2002나 워디안 자료로 한글97에서는 확인하실 수 없으십니다.
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• 불안 : 자율신경반응을 동반하는 막연한 불편감 혹은 두려움(근원을 알 수 없는) 위험을 예상함으로 인해 야기되는 염려, 이것은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이며 위협을 처리하는 방법을 취할 수 있게 함. 간호 진단 : 수술과 관련된 불안 주관적 자료 ①“살면서 전신마취는 처음 해보는 데, 아닌 척해도 조금은 불안하네요.” ②“인터넷 찾아보니까 간혹 마취에 안 깨어나는 사람도 있다던데.. 진짜인가요?” ③“간호사 선생님 이거 간단한 수술 맞나요? 한번 더 설명해주세요.”
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• 간호관리학실습 - 간호 윤리적 딜레마 case, 역할갈등 사례 case 1. 사례 무릎 인공관절 치환술을 받기위해 54세 여자 환자가 입원하였다. 다음 날 인공관절 치환술을 받은 후 환자는 지속적으로 통증을 호소하였다. 보호자는 간호사실로 와서 환자에게 진통제를 투여해줄 것을 요구하였고, 간호사는 진통제를 환자에게 투여하였다. 하지만, 환자는 별다른 차도가 없는지 보호자를 통해 콜 벨을 누르거나 간호사를 볼 때마다 지속적으로 진통제를 요청하였다. 간호사는 환자가 진통제를 너무 많이 요구해서 나중에는 비타민을 투여하였으며, 환자는 간호사에게 지금 투여하는 것이 진통제가 맞는지 물어보았다. 간호사는 잠시 망설이는 듯 했으나 환자에게 지금 투여하는 것이 진통제가 맞다고 했다.