기흉 케이스 스터디 (pneumothorax case study)

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• 기흉 케이스(Pneumothorax) Ⅰ. 환자소개 1. 기초자료수집 (1) 일반적 자료 ․ 실습병동 : 101병동 ․ 환자이름 : 김○○님 ․ 나 이 : 23세 ․ 성 별 : Male(남) ․ 입 원 일 : 06. 7. 7 ․ 진 단 명 : Spontaneous Tension Pneumothorax ․ 입원동기 : 평소 Mild Rt. Chest Pain 있던 분으
• 억제대 사용의 법적 윤리적 고려사항
• 억제대 사용의 법적 윤리적 고려사항 2.억제대 사용 지침 -거주자는 편리목적으로 사용되는 모든 신체적 억제대를 사용하지 않을 권리가 있다. -신체적 억제대는 신체의 이동을 제한하는 모든 기계적 기구, 물질 물품이다. -생명을 구하기 위한 치료를 제공하기 위해 물리적 억제가 필요하지 않는 한 덜 억제적인 방법을 사용하도록 지시한다. -환자, 법적 대변인에게서 억제대 사용에 대한 동의서를 받아야 한다. -억제대는 2시간 마다 피부의 발적 관찰, 화장실의 사용, 운동 등을 위해 점검되어야 한다. -정규적으로 억제대의 필요성을 재평가한다. -특수기관에서 적절한 억제대와 정신약물의 사용을 위한 특별지침을 개발해야 한다. -1차 건강관리요원은 억제대의 사용에 대해 적절한 지시를 서술해야한다.
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• 기흉(pneumothorax) 정리 1) 기흉(pneumothorax)흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 흉막외상이 있는 환자에게 기흉은 폐실질조직이나 기관, 기관지 또는 식도열상의 결과로 종종 일어난다.2) 정상해부생리 흉곽(thoracic cavity)은 폐쪽흉막과 벽쪽 흉막으로 둘러싸여 있으며 4개의 하부조직으로 나뉘어진다. 오른폐 공간, 왼폐공간, 심장과 심낭을 포함하는 심낭공간, 심장, 식도 및 기관(trachea)과 큰 혈관들을 포함하는 흉곽의 중심 부위인 종격동으로 나뉜다.흉막(pleura)은 폐와 흉곽을 싸고 있
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• [의약학] [아동간호학][Pneumonia][폐렴] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 (2) 증 상 폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미친다. 또한 상당수의 환자가 병원에 내원하기 전에 개인적으로 약국에서 항생제 등의 약을 복용하였거나 혹은 다른 병원에서 치료를 받았지만 좋아지지 않아서 찾아온다. 이 경우에는 증상 및 징후가 폐렴의 특징적인 소견을 보이지 않을 수 있다. 일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우에는 38.3℃ 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있다. 심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소가 부족하여 입술과 손톱이 파래지는 청색증이 나타날 수 있다. 그러나 이러한 증상은 노인에서는 증상이 적거나 그 정도가 덜할 수 있다. (3) 원인 / 종류 / 병태생리 폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐 렴 (Typical pneumonia)과 비정형적 폐렴 (Atypical pneumonia)으로 구분한다. ① 정형적 폐렴 임상 증상이 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진상 폐엽 경결소견을 보인다. 정형적 폐렴은 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다. ② 비정형적 폐렴 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴 엑스레이 사진상 간질성 음영을 보이며, 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외의 증상을 보인다. 비정형적 폐렴은 세균 중에서 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생한다. 폐렴을 일으키는 원인균은 다양한 세균에 의해서도 발생하지만 바이러스, 곰팡이(진균)에 의해서도 발생한다. 따라서 이러한 폐렴을 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 진균성 폐렴으로 분류한다. 폐렴의 원인균이 어디에서 감염되었는지에 따라서도 병원 외 감염 폐렴, 혹은 병원 내 감염 폐렴으로 분류한다. 환자가 폐렴으로 병원을 방문하게 된 경우를 병원 외 감염 폐렴이라고 하며, 어떤 다른 질병이 먼저 있어서 병원에 입원하고 있다가 폐렴이 생긴 경우 병원 내 감염 폐렴이라고 한다. 반적으로 병원 외 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등 다양하다. 그러나 병원내 감염 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 슈도모나스, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등으로 병원외 감염 폐렴과 조금 차이가 있다. 또한 세균 감염에 의한 것이 아니면서 정확한 원인을 알 수 없이 발생하는 폐렴이 있다. 이중에는 간질성 폐렴, 호산구성 폐렴, 과민성 폐렴 등이 있다. (4) 진 단 가슴 엑스레이 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있다. 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있다. 한편 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있다. 그 외에도 혈청검사, 흉부 전산화 단층촬영(CT)등이 있다. (5) 발병 4단계 ① 발병초기 (폐울혈기 1~2일) -감염에 대한 반응으로 폐포에 부종 -발열과 강직을 동반하며 갑작스럽게 발병 -액체성 삼출물이 있으며 모세혈관이 울혈됨. -녹슨색의 객담 ② 적색간변기 (조기 경화시기 2~4일) -대엽이 건조하고 단단하며 붉은 과립상이 보임 -폐포내에 공기가 없음 -흉막 표면에 섬유소 부착 -갈색 객담, 백혈구 증가증 -흉막 삼출로 호흡 시에 통증이 있음 ③ 회색간변기(진행 경화기 4~8일) -섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮음 -기침이 현저하지 않으며 객담 배출은 줄어들고 통증과 고열이 계속됨. -가스교환이 불충분하고 폐 환기와 관류도 장애를 받아 혈액의 산소분압 저하. ④ 용해기 (8~9일) -세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 폐가 정상으로 회복. (6) 경과/예후 환자와 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 이내에 일부 좋아진다. 처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는 환자의 열이 2-4일 정도 지속되다가 떨
• 기흉(Pneumothorax)에 관해
• ♣ 기흉(Pneumothorax) ♣ 늑막(흉막)은 폐를 둘러싸고 있는 장측늑막과 흉벽(가슴벽) 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측늑막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강이라고 부른다. 정상적으로 양측 늑막 사이에는 얕은 액체막만이 존재하여 두 늑막은 서로 거의 붙어있다. 기흉은 여러 가지 원인에 의해 늑막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 또는 전체가 허탈된 상태를 말한다. 정상인은 늑막강 내의 압력이 폐포(허파꽈리)나 대기압보다 항상 낮은 상태로 유지된다. 왜냐하면 폐는 항상 작아지려고 하는 성질을 가지고 있고 흉곽벽은 바깥쪽으로 커지려는 탄력성을