A++ 보장 아동간호학 실습 케이스스터디 - 폐렴

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• 1) 간호사정 (1) 간호력 - 일반적 사항 성명/성별 : 황 OO/ M 나이 : 3세 체중 : 14.3kg 입원일 : 23.11.12 진단명 : 상세불명의 폐렴 - 현병력 주호소 : 입원 며칠 전부터 고열, 가래, 기침, 간헐적 코막힘, 호흡하는게 불편 발병일시 : 23.11.06 발병요인 : X-ray 상 왼쪽 폐렴이 더 심함 입원경로 : 외래 - 과거력 예방접종력 : BCG (18.01.05), 폐렴구균 4차(19.03.25) 질병력 : - , 입원 및 수술 : - , 알레르기 : - <중략> 간호진단 1. 분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결 - 진단명 : 상세불명의 폐렴 - 주호소 : 가래, 기침, 간헐적인 코막힘 - 진단검사 : 호흡기 바이러스 RV19 Report!, 폐렴 원인균 검사 Report! - “ (보호자) : 가래가 계속 나오네요 ” - 폐 호흡음에서 가래 끓는 소리가 들림 - 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림 - Hb : ▼ 12.6 - RR : 30회/분 2. 질병(폐렴)과 관련된 가스교환장애 - 진단명 : 폐렴 - v/s : 39.0°C, PR 128회/분, RR 28회/분, Spo2 92% - ABGA : PH 7.37, PO2 58.0mmHg , PCO2 27.5mmHg, HCO3 23.7mmol/L - x-ray : LLL infiltration ++, 양쪽 폐렴 심함 - 폐렴 원인균 검사 - Report! - 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림 - 새벽에 기침소리가 간호사실까지 들릴 정도로 계속히는게 관찰됨 - 얕고 짧은 빠른 호흡이 관찰됨
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• 아동간호학실습 - 폐렴 케이스 [간호진단 및 간호과정 2개] 폐렴은 폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 폐렴은 발생부위, 원인, 임상증상에 따라 분류된다. 발생부위에 따른 분류가 보편적으로 쓰이고는 있지만 원인에 의해 분류(바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, mycoplasma 폐렴, 흡인성 폐렴)가 가장 유용하다. 폐렴은 원인균을 흡인하거나 혈액감염으로 발생하며, 조직진균, 콕시디오이데스진균증 혹은 기타 진균류들에 의해 야기되기도 한다. 간질성 폐렴은 독소혈증없이 폐에 국소적으로 발생하는 급성 염증상태를 말한다. 폐렴의 임상증상은 원인균, 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체 반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄 정도 등에 달려 있다. 원인균은 주로 환아의 증상, 연령, 병력, 신체검진, 방사선 조사, 임상검사에 의해 규명된다. 많은 미생물은 폐렴을 일으킬 수 있으며 나이에 따라 매우 다양하다. 1) 바이러스성 폐렴 바이러스성 폐렴은 아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후에나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증증상이 있는 후 병리적 변화로 인해 올 수 있다. 영아에서는 주로 RSV로 인한 경우가 많으며, 유아기가 되면서 점차 RSV 외에 influenza virus, parainfluenza virus, human meta-pneumonia, Adenovirus 등에 의한 경우가 많아진다. 바이러스는 증상만으로는 잘 구별이 되지 않으므로 임상 검사를 통해서 확인한다. (1) 임상 증상 증상은 갑작스럽게 나타나기도 하고 천천히 나타나기도 하는데, 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 피로에 이르기까지 다양하다. 발병 초기에는 기침 시 흰색의 가래 섞인 분비물이 소량 나올 수 있으며, 호흡 시 천명음이나 수포음이 청진되기도 한다. 방사선 촬영으로 기관지 주위에 따라 퍼져 있거나 반점상의 침윤을 볼 수 있다. (2) 치료적 중재와 간호 호흡기의 바이러스 감염 2차 세균성감염의 위험을 증가시키기는 하지만 예후는 좋다. 치료는 흔히 찬 습기와 함께 산소공급, 흉부 물리요법, 체위배액, 해열제, 수분섭취 격려 등의 증상에 대한 대증 요법을 제공하고 가족을 지지 하는 것이다. 세균에 의한 2차감염이 있을 때에는 항생제를 투약하게 된다.